Адаптаційний розлад: причини, симптоми та лікування
The адаптивні розлади о регулювання розладів з'явився вперше в третьому випуску Статистичний діагностичний посібник з психічних розладів (DSM-III) і відразу після того, як вони з'явилися в Міжнародна класифікація захворювань (ICD-9).
Це включення включало в себе визнання того, що деякі люди можуть розвинути психологічні симптоми або виявляти поведінку, які відбуваються протягом короткого проміжку часу у відповідь на різні стресові події. Наслідки також виявляються функціональними порушеннями (соціальними чи професійними), а найбільш поширеними психологічними симптомами є депресія або тривога.
Визначення адаптаційних розладів
DSM-IV визначає адаптивні розлади як: "емоційні або поведінкові симптоми у відповідь на виявлений стресор, який виникає протягом трьох місяців від настання стресової ситуації. Ці симптоми або поведінка є клінічно значущими, про що свідчить більший дискомфорт, ніж очікується від стрес-фактора або значного порушення соціальної або робочої (або академічної) діяльності ".
Визначення виключає діагноз цього порушення, якщо є інша патологія, яка може викликати симптоми. Розлад регулювання можна класифікувати як гострий о хронічний, У кожній формі існують різні типи, такі як тривожний або депресивний.
У випадку з МКБ-10 Це є вимогою, щоб симптоми з'явилися перед місяцем появи стресового явища, тоді як відповідно до DSM-IV вимога три місяці , Крім того, останній повідомляє, що симптоми повинні пройти через півроку, хоча, як згадувалося, він також визнає, що може бути хронічна форма, як наслідок тривалого впливу стресора. Наприклад, втрата роботи може призвести до втрати будинку і, отже, до відокремлення шлюбу.
Діагноз цього розладу викликав певні полеміки. Однією з найважливіших дилем є відмінність нормальної реакції на стрес. Щось, що стає неминучим, щоб не патологізувати день за день людей і нормальних невдач, які можуть виникнути.
Підтипи розладів регулювання
Існують різні підтипи, що характеризуються симптомами пацієнтів з цією психопатологією.
- Депресивний підтип : Існує переважання характерних симптомів низького настрою, таких як плач або відчай.
- Тривожний підтип : Характеризується симптомами, пов'язаними з тривогою: нервозність, дратівливість та ін
- Змішаний підтип з тривогою та депресивним настроєм : Особи присутні симптоми попередніх підтипів.
- З поведінковим розладом : Існує зміна поведінки, в якій порушуються права інших або соціальні норми та правила, характеристики віку.
- З змішаною зміною емоцій і поведінки : Є емоційні та поведінкові зміни.
- Не вказано : Маладаптивні реакції на стресові фактори, які не піддаються класифікації в інших підтипах.
Диференціальний діагноз: адаптивний розлад повинен диференціюватися з посттравматичного стресового розладу
Диференціальний діагноз важливий, оскільки, крім виключення інших розладів, таких як дистимія або генералізоване тривожне розлад, які тривають більше шести місяців, адаптивне розладу необхідно диференціювати від посттравматичного стресового розладу (ПТСР).
Основна відмінність від останньої полягає в тому, що симптоми ПТСР виявляються при повторному досвіді травматичної події, але, з іншого боку, адаптивне розладу повинне передувати стресором або набором з них .
Лікування порушень регулювання
Вибір відповідного лікування є клінічним рішенням, в якому береться до уваги історія пацієнта. В даний час немає консенсусу щодо оптимального лікування, але Різні форми психотерапії показали свою ефективність , Інколи препарати можна вводити для зменшення симптомів.
Психофармакологія
Використання ліків ніколи не повинно бути першим вибором в лікуванні, оскільки пацієнт не покращиться, якщо ці проблеми не будуть атаковані в повному обсязі. Але іноді, щоб зменшити дискомфорт, пацієнт може приймати невеликі дози анксіолітиків, таких як Діазепам або Альпразолам. У випадку безсоння флюнітразепам, як правило, працює дуже добре. У випадках низького настрою антидепресанти, такі як флюоксетин (Prozac), можуть зменшити негативні симптоми.
Психотерапія
Оскільки розлад регулювання триває недовго, як правило Коротка психотерапія є переважною, а не довгостроковою , Психологічна терапія корисна з наступних причин:
- Проаналізувати стресори, які впливають на пацієнта
- Для того, щоб допомогти пацієнту інтерпретувати сенс стресора більш адаптивним способом
- Допомогти пацієнтові розповісти про проблеми та конфлікти, які він переживає
- Визначити, як зменшити фактор стресу
- Максимувати навички пацієнта (емоційна саморегуляція, уникнення невідповідної поведінки, особливо вживання наркотиків).
Деякі ф форми психотерапії Що може бути ефективним:
- Когнітивна поведінкова терапія (КПТ)
- Сімейна та групова терапія (особлива підтримка стресора)
- Розумна терапія
