Альцгеймера: причини, симптоми, лікування та профілактика
Рак, ВІЛ / СНІД та слабоумство є однією з найбільш тривожних захворювань у західному населенні сьогодні, що є однією з найчастіших розладів, які все ще не мають ефективного рішення чи лікування.
У групі деменції, Найвідомішою є слабка хвороба, викликана хворобою Альцгеймера .
Альцгеймера: загальне визначення
Хвороба Альцгеймера є однією з найчастіших і відомих нейродегенеративних захворювань. Це хронічний і наразі незворотний розлад невідомих причин цього діяння, що породжують поступове погіршення психічних здібностей страждальця , Спочатку він діє лише на рівні кори, але, як погіршення прогресує, він також зачіпає підкорковий рівень. Підступний напад, перші ураження з'являються у скроневій частці, щоб потім розгорнутися на інші частки, такі як тім'яні та лобові частки.
В даний час його діагноз вважається абсолютно остаточним після смерті пацієнта та аналізу його тканин (до смерті вважається, що його діагноз є лише ймовірним), хоча, оскільки прогресування методів нейровизуалізації, досягти більш точного діагнозу стає можливим. Хід хвороби Альцгеймера викликає однорідне і безперервне когнітивне погіршення , середня тривалість яких становить від восьми до десяти років.
Типові симптоми
- Поринути в симптоми: "Перші 11 симптомів хвороби Альцгеймера (та його пояснення)"
Одним з найбільш характерних та відомих симптомів є втрата пам'яті, яка зазвичай відбувається поступово , Перш за все, нещодавня пам'ять втрачається, так що, згідно з цією хворобою, вона продовжує свій шлях, забуваючи про аспекти та елементи, які все більше віддалені в часі. Це також знижує здатність уваги, здатність до судження та вміння вчитися новим речам.
Як і більшість кортикальних деменцій, хвороба Альцгеймера характеризується прогресуючою втратою функцій, що виникають, особливо в трьох областях, при налагодженні того, що називається синдромом афазо-араксо-агносіко. Сказано по-іншому, протягом усього його погіршення пацієнт втрачає здатність говорити (це дуже характерно для наявності аноми або складності запам'ятовування назви речей), виконувати послідовні дії або навіть визнавати подразники, що надходять ззовні, що завершується станом мовчання та нерухомим способом. Наявність падінь, зміни сну та годівлі, емоційні та особистісні зміни і втрата нюху також зустрічається у людей з хворобою Альцгеймера.
З часом, суб'єкт має тенденцію бути дезорієнтованим і втраченим, мати необережне і дивне поводження та недбалість, забути про цінність речей і навіть не в змозі визнати своїх близьких. Коли хвороба прогресує, суб'єкт втрачає свою автономію поступово, в залежності від часу догляду та управління зовнішніми агентами.
Статистично, середній вік, в якому починає з'являтися хвороба Альцгеймера, становить близько 65 років, збільшуючи його поширеність у міру збільшення віку. Вважається, що він починається рано чи попереджає, якщо він починається до 65 років і старець або пізно починають, якщо це трапляється після цього віку. Чим молодший вік, тим гірше прогноз, тим швидше прогрес симптомів.
Процес погіршення: фази захворювання
Як ми вже говорили, хвороба Альцгеймера викликає поступове погіршення психічних функцій пацієнта. Ця прогресивність спостерігається протягом трьох етапів, в яких процес дигенерації був диференційований.
На додаток до цих фаз, слід враховувати, що може існувати період часу до початку розладу в якій людина страждає легким когнітивним порушенням (загалом з амнестичного типу).
Перший етап: Початок проблем
У перші моменти захворювання пацієнт починає відчувати дефіцит пам'яті. Йому важко пам'ятати про те, що він щойно зробив або їв, а також про збереження нової інформації (іншими словами, він страждає антірогрідною амнезією). Іншим особливо типовим симптомом є аномія або складність запам'ятовування назви речей, незважаючи на те, що вони знають.
Також скомпрометовано рішення та здатність вирішувати проблеми , що дає менше робочої та повсякденної діяльності. Спочатку пацієнт усвідомлює появу обмежень, з частими депресивними та тривожними симптомами, такими як апатія, дратівливість та соціальний відхід. Ця перша фаза хвороби Альцгеймера може тривати до чотирьох років.
Другий етап: прогресивна втрата можливостей
Друга фаза хвороби Альцгеймера характеризується появою агос-араксоагнозного синдрому , поруч із зовнішнім виглядом ретроградної амнезії.Тобто у суб'єкта починають виникати проблеми розуміння та викладання мови за межами аномії, а також наявність серйозних труднощів для виконання послідовних дій та розпізнавання об'єктів, людей та подразників, а також наявність проблем із запам'ятовуванням минулих подій ( до цих пір втрати пам'яті стосуються в основному подій, які тільки що відбулися і не були збережені).
Пацієнт потребує нагляду і не може виконувати інструментальні заходи, але може виконувати основні заходи, такі як одяг або їжа на власний розсуд. Існує, як правило, тимчасово-просторова дезорієнтація, не дивно, що вона втрачається.
Третя фаза: розвинена фаза хвороби Альцгеймера
Під час третьої та останньої стадії захворювання, погіршення індивідуума особливо інтенсивне і очевидне. Втрата епізодичної пам'яті може повернутися до дитинства. Існує також втрата семантичної пам'яті. Суб'єкт припиняє визнання своїх близьких та близьких і навіть не в змозі визнати себе зображенням або дзеркалом.
Вони, як правило, мають надзвичайно серйозну афазію, яка може закінчитися повною тишею, а також некоординізмом та змінами ходу. Існує втрата загальної чи майже повної автономії, в залежності від зовнішніх вихователів, щоб вижити, і не вміти самі по собі, а основні навички повсякденного життя втрачаються, маючи повну залежність від зовнішніх осіб, які доглядають за собою. Часто з'являються епізоди неспокійності та зміни особистості.
У них також можуть з'явитися гіперфагія та / або гіперсексуальність, відсутність страху перед сприйнятливою стимуляцією та епізодами гніву.
Нейропсихологічні характеристики
Деменція, спричинена хворобою Альцгеймера, спричиняє серію ефектів у мозку, що в кінцевому підсумку може викликати симптоми.
У цьому сенсі висвітлює поступове зниження рівня ацетилхоліну в мозку , один з основних нейромедіаторів мозку, залучених до нейронного спілкування, і це впливає на такі аспекти, як пам'ять та навчання. Це зниження рівня ацетилхоліну викликає прогресуючу деградацію структур головного мозку.
У хворобі Альцгеймера деградація структур починається в скроневому і тім'яних частках, щоб пройти курс розладу, що йде вперед до лобової, а поступово - до решти мозку. З часом зменшується щільність і нейронна маса, що розширює шлуночки, щоб зайняти простір, що залишився від втрати нейронів.
Іншим важливим аспектом є присутність у нейрональній цитоплазмі нейрофібрилярних зв'язків та бета-амілоїдних бляшок, які перешкоджають синаптичним процесам і викликають ослаблення синапсів.
Невідомі причини
Дослідження цього типу деменції намагалися пояснити, як і чому виникає хвороба Альцгеймера , Проте, досі немає доказів того, чому він з'являється.
На генетичному рівні підозрюється участь мутацій у гені APP, амілоїдному попередникові білка, а також гена ApoE, пов'язаному з виробництвом білків, що регулюють холестерин.
Зниження рівня церебрального ацетилхоліну спричиняє деградацію різних структур, фармакологічні методи лікування грунтуються на боротьбі із зазначеним зниженням. З'являється кортикальна атрофія тимчасово-стравохідного початку, яка закінчується генералізацією з плином часу до іншої частини нервової системи.
Фактори ризику
Причини хвороби Альцгеймера поки що невідомі. Однак існує велика кількість факторів ризику, які необхідно враховувати при виконанні профілактичних завдань.
Одним з факторів, який слід враховувати, є вік , Подібно до більшості слабоумств, хвороба Альцгеймера, як правило, з'являється через 65 років, хоча випадки захворювання почалися ще раніше.
Освітній рівень або, краще сказано, втручається і психічна діяльність людини. І справа в тому, що для більшої психічної навантаження більший опір і сила нервових з'єднань. Однак цей ефект, хоча він і є позитивним, оскільки він затримує прогрес захворювання, може ускладнити визначення проблеми та її лікування.
Інша - сімейна історія , Хоча хвороба Альцгеймера зазвичай не передається генетично (крім певного специфічного варіанту), це правда, що майже половина людей з цією проблемою мають члена сім'ї з цим захворюванням.
Нарешті, слід також враховувати життєву історію пацієнта: здається, що споживання тютюну та жирів з високим вмістом жиру може сприяти їх появи. Аналогічним чином сидяче життя з високим рівнем напруги підвищує ймовірність виникнення. Наявність деяких метаболічних захворювань, таких як діабет або гіпертонія, полегшує елементи хвороби Альцгеймера.
Лікування
Сьогодні хвороба Альцгеймера залишається невиліковною, заснована на запобіганні та затримці когнітивного спаду.
Фармакологічне лікування
На фармакологічному рівні, як правило, різні інгібітори ацетилхолінестерази , фермент, який погіршує мозковий ацетилхолін.Таким чином, досягається, що ацетилхолін виявляється протягом тривалого часу в мозку, що продовжує його оптимальне функціонування.
Зокрема, донепезил застосовують як лікування на всіх стадіях хвороби Альцгеймера, тоді як ривастигмін і галантамін звичайно призначаються на початкових стадіях. Було показано, що ці препарати здатні затримати прогресування захворювання близько півроку.
Психологічне лікування
На психологічному рівні зазвичай використовуються професійна терапія та когнітивна стимуляція як основні стратегії уповільнення темпів погіршення. Аналогічно, психодедукція є фундаментальною на ранніх стадіях захворювання, коли пацієнт все ще усвідомлює втрату факультетів.
Це не надзвичайно часто для людей, яким відзначено деменцію, відчувають депресивні або тривожні епізоди. Таким чином, лікар повинен оцінити вплив проблеми на предмет.
Ми також повинні працювати з сімейним середовищем, надавати їм консультації перед процесом погіршення, який пацієнт буде стежити, втрати автономії та вказівки на наявність дієвих стратегій для протистояння ситуації.
Профілактика
Враховуючи, що причини хвороби Альцгеймера ще невідомі і що їх лікування грунтується на уповільненні або зменшенні симптомів, необхідно враховувати фактори, пов'язані з розладом, для того, щоб мати можливість виконувати завдання з профілактики.
Як ми сказали Малопотужне життя є фактором ризику розвитку цього захворювання , Фізичні вправи були показані як чудовий механізм профілактики, оскільки це допомагає зміцнити як тіло, так і розум, корисні при великій кількості розладів.
Враховуючи, що ще одним фактором ризику є високий рівень холестерину, діабет та гіпертонія, контроль над їжею стає важливим запобіжним елементом. Дуже корисно мати багату і різноманітну дієту з кількома насиченими жирами .
Інший аспект для вирішення проблеми - це рівень психічної активності. Використання мозку передбачає зміцнення навчального потенціалу та зв'язків з нейронами, тому читання або вивчення нових речей (не обов'язково теоретичних технічних знань) може допомогти приборкати симптоматику або що вона не з'являється.
Нарешті, одним із основних елементів запобігання є раннє виявлення симптомів. Оскільки втрата пам'яті є загальним з віком без наслідків слабоумства, це не рідкість, коли перші ознаки хвороби Альцгеймера ігноруються. Якщо скарги на пам'ять зустрічаються дуже часто та супроводжуються іншими поведінковими змінами та / або іншими факультетами, рекомендується звернутися до медичного центру, де можна оцінити стан пацієнта. Ми також повинні звернути увагу на випадки м'яких когнітивних порушень, які іноді можуть прогресувати, щоб стати різними деменціями (у тому числі і похідними від хвороби Альцгеймера).
Бібліографічні посилання:
- Американська психіатрична асоціація. (2013 рік). Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів. П'яте видання. DSM-V. Массон, Барселона.
- Förstl, H. & Kurz, A., (1999). Клінічні особливості хвороби Альцгеймера. Європейський архів психіатрії та клінічної неврології 249 (6): 288-290.
- Сантос, J.L. ; Гарсія, Л.І. ; Кальдерон, М.А. ; Sanz, L.J .; де лос Ріос, штат Пенсільванія; Ліворуч, с .; Román, P .; Хернангмез, Л.; Навас, Е.; Вор, А і Альварес-Сіенфуегос, Л. (2012). Клінічна психологія Підготовка CEDE Посібник PIR, 02. CEDE. Мадрид
- Варинг, штат Каліфорнія & Розенберг, Р.Н. (2008). Всесвітня асоціація вивчає генома при хворобі Альцгеймера. Арка Нейрола. 65 (3): 329-34.
