Анамнез: визначення та 8 основних клінічних аспектів
Вправа як психолог вимагає наявності послідовного знання як стосовно нормального функціонування людського розуму, так і нетипових або навіть патологічних процесів.
Це також вимагає знання та знання того, як і в яких випадках застосовувати різні доступні методи та процедури. Проте наявність знань не є єдино необхідним для здійснення як хорошого фахівця, що потребує навичок спостереження, співпереживання та ініціативності серед інших характеристик. Все це необхідно для того, щоб запропонувати клієнту або пацієнту гарну послугу, це покращення цього, проблеми та вимоги, які можуть представляти головну мету професіонала. Знаючи, чому ви вирішили піти на консультацію, історія за проблемою, яку ви можете мати, і те, що ви очікуєте від взаємодії з психологом, є фундаментальною.
З цією метою психолог повинен мати можливість зібрати всі дані, які він може потребувати, щоб почати працювати над справою , тобто зробити анамнез.
Визначення анамнезу
Анамнез - це процес, за допомогою якого професіонал отримує інформацію від хворого пацієнта через діалог, в якому професіонал повинен отримати основну інформацію про розлад чи проблему пацієнта, їх життєві звички та наявність сімейної історії. щоб мати можливість встановити діагноз проблеми, що підлягає лікуванню або працювати.
Це перший етап діагностичного процесу, необхідний для того, щоб психолог зумів зрозуміти життєву ситуацію особистості, їхню проблему та те, як вона впливає або зачіпає події та історію особистості.
Подальший розвиток анамнезу дозволяє професійно виявити симптоми та ознаки , спостерігаючи не тільки те, що сказано, але те, що можна уникнути згадати, невимовність чи засіб для вираження себе та розробки певних тем. Мова йде не про спостереження тільки про те, що сказано, але також про те, як він виражає себе та невербальне спілкування, яке він робить.
Взагалі, анамнез робиться для суб'єкта для лікування або кінцевого споживача, але також рекомендується попросити його родичам, родичам або навіть вчителям, як у випадку різних дитячих патологій.
Анамнез не обмежується виключно областю клінічної психології, але також використовується для діагностики проблем в інших галузях психології (може бути екстраполяція на рівень психології освіти, наприклад) та інших дисциплін, таких як медицина. Однак використання цього терміну зазвичай застосовується, особливо в клінічній обстановці.
Основні елементи, які слід враховувати в історії хвороби
Діалог, створений під час анамнезу, має зібрати різноманітну інформацію , будучи фундаментальним, що вони відображають в ній певні фундаментальні аспекти, конкретно наступні.
1. Ідентифікація
Це основна інформація про особу, така як ім'я, стать, вік або адреса , Необхідно також встановити механізм зв'язку, наприклад контактний номер.
2. Причина консультації
Хоча це може бути очевидним, причина, по якій предмет підходить до консультації , що створює проблему або запит, який ви хочете зробити, є однією з основних відомостей, які потрібно отримати в анамнезі.
3. Історія поточної проблеми
Причиною консультації є первинні знання , але щоб повністю зрозуміти ситуацію, психолог чи професіонал, який виконує анамнез, повинен знати, як і коли він з'явився в житті пацієнта, в якій ситуації чи ситуації він виявляється, що викликає предмет, який його викликав, які симптоми він страждає і який вони здаються більш актуальними для вас.
4. Афект у звичному житті
Проблеми, представлені суб'єктами, впливають на їх повсякденне життя , як правило, призводять до зниження їх якості життя в таких сферах, як соціальні, трудові та сімейні відносини. Знання цієї інформації може допомогти спрямувати тип стратегій, які будуть використовуватися, спрямовуючи терапевтичні цілі як на вирішення самої проблеми, так і на наслідки цих дій на повсякденне життя.
5. Психосоціальна історія
Життєва історія особи, яка приходить до консультації, зазвичай тісно пов'язана з появою певних явищ і проблематично. Отриманий вид освіти, процес соціалізації суб'єкта, події, які позначили або сформували його особистість та елементи, які людина сама поєднує з початком або підтримкою проблеми, може бути дуже корисною.
6. Особисті історії
Іноді люди, які приходять на консультації, роблять це через проблеми, що виникають з явищ , попередні події або хвороби або чиї наслідки призвели до зміни в житті.У цьому сенсі корисно знати існування попередніх проблем.
7. Сімейний фон та сімейна ситуація
Знайте наявність чи відсутність сімейної історії проблеми або як структурована сім'я може дозволити уточнити діагноз і зосереджуватись на деяких стратегіях втручання або інших. Це може бути актуальним для того, щоб спостерігати фактори ризику, наслідки чи причини певних проблем.
8. Очікування щодо результатів втручання
Цей розділ має відношення до того, щоб чітко визначити, що очікує пацієнт , наявність мотивації до лікування, і вважає, що вона може або не може бути досягнута за допомогою професійної допомоги. Незалежно від того, що вони знають про їхні очікування щодо роботи терапії та його результатів, це також дозволяє бачити бачення користувача щодо свого власного майбутнього та існування когнітивних упереджень, які занижують або переоцінюють те, чого може досягти лікування (вони можуть мати очікування нереалістичний або спровокувати самореалізаційне пророцтво), будучи здатним самостійно працювати над цими проблемами.
Міркування
Реалізація анамнезу, як ми вже згадували, має велике значення для здійснення професії. Однак це неможливо зробити без урахування ряду міркувань .
Оцінка ступеня та повноти історії
Можливо, буде спокусливо розглянути ідею отримання максимально можливої інформації від пацієнта з самого початку, з тим щоб встановити тверду стратегію, щоб слідувати від неї. Однак, хоча очевидно, що придбання інформації щодо справи є важливою.
Занадто вичерпний анамнез може бути надзвичайно відвертим для пацієнта , це може здатися незручно, зменшити випуск інформації та навіть відмовитися від пошуку допомоги. Ми не повинні забувати, що це перший крок у діагностичному процесі, що вимагає встановлення хороших терапевтичних відносин для максимального збільшення кількості інформації. Дані, зібрані в анамнезі, повинні бути достатніми для того, щоб отримати уявлення про ситуацію пацієнта, її проблему та життєво важливій стані, але ця збірка не повинна проводитися як допит.
У деяких випадках може бути також необхідним скоротити або навіть відкласти його реалізацію, як у випадку з пацієнтами з суїцидальними міркуваннями.
Модифікованість отриманої інформації
Це також слід вважати таким інформація, отримана під час анамнезу, не повинна бути незмінною , Пацієнт може не знати точно, що відбувається з ним, потрібно більше часу, щоб подумати про те, як це впливає на його життя, або навіть потрібно почуватись більш комфортно з терапевтом, щоб довіряти йому певною інформацією.
Повага до етичних меж
Збір даних та інформації професіоналом є фундаментальним і важливим моментом терапевтичного процесу. Однак анамнез або збір інформації неможливо зробити без розбору .
Слід враховувати, що пацієнт повинен мати право на збереження приватності, намагаючись обмежити явище, що спричиняє дискомфорт, або причину для консультації або, якщо це не вдається, до аспектів життя пацієнта, які, як вважається, впливають на пацієнта та пацієнта. відповідність терапії.
Бібліографічні посилання:
- Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Клінічне інтерв'ю В: Martín ZA, Cano JF, eds. Основна допомога: поняття, організація та клінічна практика. 3 ед. Барселона: Доми: 158-69.
- Родрігес, Г.П.Л .; Родрігес, П.Л.Р. і Puente, M.J.A. (1998). Практичний метод підготовки клінічної історії. Rev Electrón Innov Tecnol, Лас-Тунас, 4 (2). 6
- Родрігес, П.Л. і Родрігес, Л.Р. (1999). Технічні принципи проведення анамнезу у дорослого пацієнта. Преподобний Кубана. Мед. Gen. Integr.; 15 (4); 409-14
