Бензодіазепіни (психо-препарати): застосування, ефекти та ризики
Історія психофармакології сповнена раритетів та відкриттів різного роду.
Оскільки деякі з цих відкриттів є результатом важких досліджень, а інші, отримані від спостереження ефектів при лікуванні інших розладів (таких як туберкульоз або астма), дослідження дозволили створити та споживати речовини, які допомагають нам вчасно. ефективно лікувати декілька психологічних проблем. Це стосується бензодіазепінів, одного з найбільш відомих видів психотропних препаратів при лікуванні тривожності .
Бензодіазепіни: які вони?
Бензодіазепіни - це група психотропних препаратів з переважно анксіолітичним ефектом чиї відкриття були великою революцією в лікуванні тривоги. Народжені в той час, коли барбітурати були безперечно лікування вибору для проблем тривожного типу, незважаючи на високий ризик передозування та залежності, їх високий рівень успіху в зниженні симптомів з набагато меншим ризиком та побічними ефектами зробив їх швидко в найбільш споживаному виді психоактивного препарату.
Це розслаблюючі речовини з великою кількістю клінічних застосувань, незважаючи на те, що як і всі психоактивні препарати, представляє серію ризиків та побічних ефектів врахувати при поданні заявки. У момент споживання вони звичайно призначаються перорально, хоча у випадках, коли необхідна оперативна дія, може бути доцільним внутрішньовенне введення (що набагато швидше).
Механізм дії бензодіазепінів грунтується на їх ефективності як непрямий агоніст ГАМК або гамма-аміномасляної кислоти, нейромедіатора, що дозволяє правильно керувати і не перевантажує головний мозок шляхом зменшення і перешкоджання передачі нервових імпульсів. Зокрема, бензодіазепіни викликають ГАМК, що надають більший вплив на систему, що, будучи інгібіторним нейромедіатором, викликає депресантний вплив на нервову систему. Враховуючи, що в лімбічній системі існує велика кількість гаабергічних рецепторів, вплив бензодіазепінів при лікуванні тривожних процесів і настроїв дуже високий. Таким чином, рівень активації організму зменшується, створюючи рельєф тривожних симптомів разом з іншими ефектами, такими як розслаблення м'язів та седація.
Типи в залежності від їхнього середнього життя
Існують різні типи речовин, які є частиною групи бензодіазепінів , Хоча вони можуть бути згруповані по-різному, одна з найпоширеніших класифікацій полягає в тому, що враховує середній термін життя препарату в організмі, тобто час, який залишається активним у організмі.
Таким чином, ми можемо знайти три великі групи бензодіазепінів, характеристики яких зробить їх більш придатними для тих чи інших ситуацій.
1. Життя / короткочасне дію бензодіазепінів
Це речовини, які залишаються протягом короткого часу (менше дванадцяти годин) в організмі, а не адекватними для лікування тривожних розладів з тривалим часом. Однак це бензодіазепіни, які діють швидше , з тим, що вони припускають велику допомогу для боротьби з появою раптових тривожних симптомів, таких як криза тривоги або проблем, які потребують лише миттєвого розслаблення, як-от труднощі злагодженню мрії.
Основною проблемою цієї підгрупи є те, що швидко пройшовши ефекти від бажання їх підтримувати, споживання речовини буде більш звичайним, що, швидше за все, призведе до породження залежності. Крім того, вони зазвичай викликають більш високий рівень побічних ефектів. Деякими препаратами цієї групи є триазолам або мідазолам.
2. Бензодіазепіни життя / тривалі дії
Цей тип бензодіазепіну має велику перевагу, що він тривалий час залишається в тілі , що допомагають у тривожних розладах. З іншого боку, той факт, що вони залишаються такими в організмі, викликає наслідки накопичення доз, що може мати небажані седативні ефекти.
Крім того, для набуття чинності потрібен деякий час, який не вказано, коли потрібна негайна відповідь. Вони можуть залишатися і діяти протягом більше тридцяти годин після споживання. У цій групі найбільш відомий анксіолітик, діазепам разом з іншими, такими як клоназепам.
3. Бензодіазепіни життя / проміжна дія
У проміжному пункті між двома попередніми типами , середньоживучі бензодіазепіни представляють ранню (хоча і не так швидко, як короткочасну дію) дію протягом відносно тривалого періоду часу. Вони тривають від дванадцяти до двадцяти чотирьох годин. Альпразолам або лоразепам - це деякі препарати цієї групи.
Деякі полівалентні препарати: показання
Як зазначено вище, бензодіазепіни мають велику кількість комунальних послуг. Деякі основні проблеми, в яких використовуються ці препарати, є наступні.
1. Розлади та епізоди тривоги
Застосування, за допомогою якого бензодіазепіни краще відомі, будучи фармакологічною терапією вибору для цього виду проблеми протягом багатьох років (в даний час вони були відхилені як лікування вибору при множинних розладах). Тип бензодіазепіну, який буде використовуватися для кожного типу розлади, буде залежати від характеристик розладу .
Наприклад, якщо швидка дія необхідна у відповідь на виникнення тривожної кризи, може бути застосований короткочасний бензодіазепін. При наявності фобій з високою ймовірністю появи фобічного подразника (наприклад, соціальної фобії) можуть бути використані середні або довгоживучі бензодіазепіни, такі як альпразолам. У таких розладах, як генералізоване тривожне розлад або панічний розлад, клоназепам, тривалої дії, має тенденцію бути одним з найбільш ефективних.
2. Безсоння
Одне з властивостей бензодіазепінів, що іноді призводить до небажаного побічного ефекту, це його седативний потенціал , Саме тому вони корисні, коли справа доходить до боротьби з проблемами сну.
Звичайно короткоживучі бензодіазепіни, такі як триазолам, використовуються, коли труднощі в примиренні сну, а також деякі довгоживучі препарати, такі як флурацепів, якщо проблема полягає в частих пробудженнях або підтримці сну.
3. Розлади настрою
Хоча як депресія, так і біполярні розлади мають інші препарати, які визначаються пріоритетними над бензодіазепінами, в деяких випадках застосовують альпразолам або клоназепам, оскільки вони дозволяють заспокоїти пацієнта і зменшити тугу.
4. Напади, спазми та рух агітації
Припадки епілептичного типу з'являються, коли одна або кілька груп нейронів стають надчутливими і вони збуджуються дуже легко. Як ми вже зазначали раніше, основним механізмом дії бензодіазепінів є потенціювання ГАМК як інгібітора нейронного збудження, тому, потенціюючи депресію нервової системи, бензодіазепіни корисні для контролю припадків.
Інші симптоми моторного типу також можуть бути пом'якшені через ефект, як м'язовий релаксант та заспокійливий засіб.
5. Синдром виведення алкоголю
Різке припинення споживання алкоголю у суб'єктів, що розвинули толерантність та залежність, можуть викликати симптоми абстиненції, серед симптомів яких можуть бути тривога, проблеми координації та агітація. Як на лікарняному, так і на амбулаторному рівні застосування бензодіазепінів дозволяє контролювати ці симптоми , скориставшись седативною активністю, щоб зменшити його інтенсивність.
Ризики та пов'язані з ними побічні ефекти
Використання та введення бензодіазепінів є різними перевагами при безлічі порушень. Однак його використання не позбавлене ризику, що володіє різними характеристиками, що змушує його регулювати свою дозу та час використання.
1. Залежність
Однією з основних проблем такого роду препаратів є їхній звикаючий потенціал , Хоча в порівнянні з їхніми попередниками, бензодіазепіни значно менш звикають, це речовини, тривале споживання яких може спричинити терпимість, залежність і навіть синдроми відміни.
У цьому аспекті, чим довший період напіврозпаду в організмі, тим менше споживання буде необхідним для підтримання його наслідків, так що в цілому довгоживучі бензодіазепіни є найменш захопливими. Необхідно правильно дозувати кількість бензодіазепіну та час, який буде споживаний, щоб уникнути такого роду проблеми.
2. Зловживання та передозування
Передозування цих речовин зазвичай викликає загострення ефектів , що викликає глибоку депресію нервової системи. Як правило, це не має фатальних наслідків, якщо це не дуже пацієнти похилого віку та / або супутні медичні проблеми.
3. Синдром вилучення
Що стосується симптомів абстиненції, то симптоми часто виявляються навпроти тих, які виробляються препаратами, ефект відскоку, який висвітлює наявність безсоння, головного болю, тривоги , судоми і навіть напади. Щоб уникнути цього, необхідно зорієнтувати їх з надзвичайною обережністю.
4. Седація, зниження концентрації та продуктивності
Седація, яку вони виробляють, є ще однією проблемою, яка може полягати у застосуванні бензодіазепінів , Хоча в багатьох випадках вони використовуються саме з метою розслаблення та полегшення стану сну, у випадках, коли ви хочете лише зменшити тривогу, цей ефект може бути шкідливим, оскільки він знижує рух, вміння та ефективність суб'єкта у виконанні завдань.
5. Проблеми з пам'яттю
Споживання бензодіазепінів може викликати проблеми пам'яті, особливо при введенні в експлуатацію , Тип проблеми, який вони викликають, зазвичай ускладнює отримання та консолідацію нової інформації, а також при запам'ятовуванні попередньої інформації.
6. Парадоксальна реакція
У деяких випадках, і особливо з літніми людьми, застосування бензодіазепінів може спричинити ефект, який повністю суперечить очікуваним. У цих випадках за рахунок збільшення збудження нервової системи, викликаючи страждання та ажіотаж як когнітивно, так і моторного .
Бібліографічні посилання:
- Гомес, М. (2012). Псибіологія Інструкція з підготовки CEDE PIR.12. CEDE: Мадрид
- Салазар, М.; Перальта, С .; Пастор, Дж. (2011). Посібник з психофармакології. Мадридський медичний видавництво Panamericana.
- Стівенс, Дж. К. & Поллак, М.Х. (2005). Бензодіазепіни в клінічній практиці: розгляд їх тривалого застосування та альтернативних засобів. J Clin Psychiatry; 66 (пропозиція 2): 21-7.
