Кататонія: причини, симптоми та лікування цього синдрому

Квітня 18, 2024

Цілком можливо, що ми коли-небудь бачили у фільмі, прочитали в книзі або навіть бачили в реальному житті деякі психіатричні пацієнти, які залишаються в стані відсутності, жорсткі та нерухомі, німі та не реактивні, і можуть бути розміщені третіми сторонами в будь-якому мислячу позу і залишаючись у такому становищі, як воскова лялька.

Цей стан є те, що називається кататонією , синдром головним мотором різноманітних причин, і це впливає на пацієнтів з різними типами психічного та медичного розладу.

Пов'язана стаття: "15 найчастіших неврологічних розладів"

Кататонія як синдром: поняття та симптоми

Кататонія є нейропсихологічним синдромом в якій виникає серія психомоторних симптомів, часто супроводжується когнітивними, усвідомленими та змінами сприйняття.

Найбільш характерними симптомами цього синдрому є наявність каталепсії або неможливості рухатися через стан м'язової жорсткості що запобігає скорочення м'язів, воскова гнучкість (стан пасивного опору, в якому суб'єкт не згинає суглоби сам по собі, залишаючись таким, чим він знаходиться певним чином з тією ж позицією та положенням, якщо він не змінений і в якому члени тіло залишається в будь-якому положенні, в якому інша людина залишає їх), тиша, негативізм перед спробою зробити суб'єкт виконувати будь-яку дію, екосимптом (або повторення / автоматичне наслідування дій та слів, що виконуються вашим співрозмовником), стереотипи, перстеріації , збудження, відсутність реакції на навколишнє середовище або ступор.

Ваш діагноз вимагає принаймні трьох вищезгаданих симптомів , принаймні двадцять чотири години. Як правило, анозогнозія представлена щодо моторної симптоматики.

Деякі психологічні симптоми

Суб'єкти з цією зміною часто присутня інтенсивна емоційність , важко контролювати, як позитивно, так і негативно. Незважаючи на характерну нерухомість двигуна, пацієнти іноді залишають це в емоційному стані з великою інтенсивністю і з високим рівнем руху та агітації, що може призвести до самознищення або нападу на інших людей. Незважаючи на свою анозогнозію щодо їх моторних симптомів, вони тим не менш усвідомлюють свої емоції та інтенсивність, з якою вони себе представляють.

Кататонія може виникнути в різних ступенях більшої чи меншої тяжкості , що створює зміни у життєдіяльності пацієнта, що ускладнює адаптацію до навколишнього середовища.

Поки прогноз хороший, якщо його починають лікувати найближчим часом У деяких випадках це може бути хронічним і навіть за певних обставин може бути фатальним.

Шаблони презентацій

Можна спостерігати два типові моделі подання, одна називається придукованою або повільною кататонією, а інша відома як збуджена або деліриаційна кататонія .

Перший характеризується стан ступору в якій відсутні функції, пов'язані з навколишнім середовищем; індивідуум залишається паралізованим і відсутнім у навколишньому середовищі, загальними симптомами є каталепсія, воскова гнучкість, мутизм і негативізм.

Що стосується збудженої або деліриадної кататонії, то вона характеризується симптомами, які більше пов'язані з активацією, такими як екосимптомів, реалізація стереотипних рухів та станів агітації.

Можливі причини кататонії

Причини кататонії можуть бути дуже різноманітними. Коли розглядається нейропсихологічний синдром необхідно враховувати наявність змін у нервовій системі .

Дослідження показують, що пацієнти з кататонією вони мають певний тип дисфункції в частині правої задньої тім'яної кори , що узгоджується з тим, що люди з кататонією здатні ініціювати рухи правильно (з тим, що звичайно зберігся додатковий руховий майданчик) та той факт, що існує анозогнозія щодо моторних симптомів. Нижній бічний префронталь цих предметів також звичайно представляє зміни, а також медіальні орбітофронталі, що також пояснює наявність випадкових ріпців та емоційних змін.

На гормональному рівні досліджується роль GABA, яка, як було показано, була змінена у пацієнтів з кататонією, оскільки вона має нижчий рівень прив'язки до структур головного мозку. Глутамат, серотонін і допамін також відіграють важливу роль у цьому захворюванні, але необхідний вищий рівень досліджень щодо того, як саме вони впливають .

Може бути, вас цікавить: "Лоби мозку та його різні функції"

Потенційні органічні причини

Одна з перших причин, які необхідно вивчити, - це органічний тип, оскільки кататонія є симптомом у великій кількості неврологічних змін. У цьому сенсі ми можемо це знайти епілепсія скроневої частки, енцефаліт, пухлини головного мозку та інсульти Причини цього синдрому є можливими і їх слід негайно лікувати.

На додаток до таких інфекцій, як септицемія або ті, що викликані туберкульозом, малярія, сифіліс або ВІЛ також можуть викликати це стан. Печінкова і ниркова недостатність, гіпотиреоз, важкі ускладнення діабету, такі як кетоцитоз або навіть важка гіпотермія, є іншими станами, які були пов'язані з настанням кататонії.

Інші біологічні причини може виникнути внаслідок споживання та / або зловживання психоактивними речовинами , чи ліки або психотропні препарати. Наприклад, звичайно, кататонія з'являється в злоякісному синдромі нейролептиків, серйозному і потенційно смертельному синдромі, який в деяких випадках з'являється при введенні антипсихотичних засобів.

Причини від психодинаміки

На додаток до попередніх причин, деякі автори відносяться до фрейдистської традиції запропонували, що в деяких випадках кататонія може мати психологічні аспекти символічного характеру як причину.

Зокрема, було запропоновано, що може з'явитися кататонія як регресія до первісного стану як механізм захисту від травматичних або лякаючих подразників. Також використовується пояснення, яке також може бути подано як реакція дисоціації (що фактично спостерігається у деяких пацієнтів з посттравматичним стресовим розладом).

Однак ми повинні пам'ятати, що ці пояснення ґрунтуються на епістемології, далекій від наукової, і тому більше не вважаються дійсними.

Психічні розлади, в яких воно з'являється

Кататонія вже давно є синдромом, який ототожнюється з підтипом шизофренії, катаотонська шизофренія , Проте наявність цього синдрому також спостерігається у численних розладах, як психічних, так і органічних.

Деякі з різних розладів, до яких вона виявляється пов'язана, є наступні.

1. Шизофренія та інші психотичні розлади

Це тип стану, на який кататонія традиційно була пов'язана, до точки розгляду кататонії як специфічного підтипу шизофренії. Крім шизофренії може з'явитися в інших порушеннях, таких як короткий психотичний розлад .

Пов'язана стаття: "6 типів шизофренії та пов'язаних з ними характеристик"

2. Розлади настрою

Незважаючи на те, що майже з моменту його початку захворювання на шизофренію було пов'язано, різні дослідження, проведені з приводу кататонії, здається, свідчать про те, що велика кількість кататонічних пацієнтів виявляє певний тип розладу настрою, особливо в маніакальних або депресивних епізодах , Це можна вказати як при депресивних, так і біполярних розладах.

3. Посттравматичний стресовий розлад

Посттравматичний стресовий розлад також іноді був пов'язаний з кататонічними станами.

4. Споживання, інтоксикація або стриманість речовини

Адміністрування або неконтрольоване припинення деяких речовин з впливом на енцефалони може генерувати кататонію.

5. Розлад спектру аутизму

Деякі діти з розладами розвитку, такими як аутизм, можуть проявляти кататонію супутністю.

Пов'язана стаття: "4 типи аутизму та його характеристики"

Розгляд до теперішнього часу

Сьогодні останній перегляд однієї з основних посібників із діагностики психології, DSM-5, видалив цю позначку як підтип шизофренії перетворити кататонію в індикатор або модифікатор діагнозу цього та інших розладів (таких як настрій). Класифікація як нейропсихологічний синдром була додана окремо від інших розладів.

Лікування застосовувати

Оскільки етіологія (причини) кататонії може бути різноманітною, лікування, яке буде застосоване, значною мірою залежатиме від того, що його продукує. Вона повинна проаналізувати її походження та діяти диференційовано, в залежності від того, яка є , Крім того, симптоми кататонії можна лікувати різними шляхами.

На фармакологічному рівні висока корисність бензодіазепінів була доведена, які діють як агоністи GABA у гострих випадках. Наслідки цього лікування можуть зрештою звести симптоми більшості пацієнтів. Один з найбільш ефективних показав це лоразепам, що насправді є лікуванням першого вибору.

Хоча це може здатися через його зв'язок з шизофренією, що застосування антипсихотиків може бути корисним, правда в тому, що вона може бути шкідливою (пам'ятайте, що кататонія може з'явитися в злоякісному синдромі нейролептики, який саме обумовлений введенням сказав наркотики).

Ще однією терапією є електросудомна терапія , хоча це зазвичай застосовується, якщо лікування бензодіазепінами не провокує реакції. Це також підвищує можливості спільного використання бензодіазепінів та електросудомної терапії, щоб мати змогу посилити ефекти.

На психологічному рівні Професійна терапія може бути проведена для стимуляції пацієнта, а також для психодедукції для пацієнта та навколишнього середовища, з метою надання інформації та стратегій дій та профілактики. Лікування афективних симптомів також дуже корисно, особливо у випадках, пов'язаних з психічними розладами.

Бібліографічні посилання:

Американська психіатрична асоціація. (2013 рік). Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів. П'яте видання. DSM-V. Массон, Барселона.