Хлорпромазін: ефекти та призначення цього психофармацевтичного препарату

Квітня 28, 2024

У давнину шизофренія та психотичні розлади мали лікування, яке дозволило боротися з різними симптомами та сприймально-пізнавальними змінами.

Це зміниться з відкриттям перших антипсихотичних засобів, і вперше пацієнти з цими розладами можуть приймати амбулаторне лікування без необхідності госпіталізації. Одним з перших і найбільш відомих є хлорпромазин .

Пов'язана стаття: "Типи антипсихотичних засобів (або нейролептиків)"

Хлорпромазін: опис і трохи історії

Хлорпромазин є речовина, що належить до групи антипсихотиків або нейролептиків , які мають великий ефект у боротьбі з психотичними симптомами, такими як галюцинації, збудження та марення.

Це одна з перших антипсихотиків і є частиною групи класичних або типових нейролептиків. Структурно це фенотиазин. Незважаючи на те, що хоча в даний час хромпромазин продовжує застосовуватися при лікуванні таких психопатологій, як шизофренія, зазвичай перевагу вживають інші типи антипсихотичних препаратів, оскільки їх ризики та побічні ефекти, які класики можуть генерувати, у той час, коли вони були революцією і вони служили (і продовжують служити в багатьох випадках), щоб істотно поліпшити якість життя пацієнтів з різними психічними розладами.

Ця речовина була виявлена та синтезована випадково Паулем Шарпентером в 1950 році шукаючи засіб проти малярії. Проте через деякий час Анрі Лаборат, спостерігаючи за спокійними ефектами, не обов'язково викликаючи седацію, почне рекомендувати та встановлювати його використання в психіатрії. Вперше вона буде використана при лікуванні психотипатологічних захворювань у 1951 році, при цьому чудовий успіх призведе до того, що це відкриття можна назвати четвертою революцією в психіатрії.

І це те, що раніше методи, що використовувались для лікування психотичних пацієнтів, були, як правило, неефективними, ризикованими та сильно відвертими і хворі для пацієнта (наприклад, викликали інсулінову кома або використання електрошоку). Той факт, що хлорпромазин був ефективним дозволив більш біологічний погляд на психотичні розлади і більшість випадків почнуть дозволяти амбулаторне лікування, а не вимагати госпіталізації.

Може бути, вас цікавить: "Види психотропних препаратів: використання та побічні ефекти"

Механізм дії

Як ми вже згадували, хлорпромазин є одним з класичних або типових антипсихотиків. Цей тип антипсихотичних діє шляхом блокування рецепторів дофаміну в мозку, особливо рецептору D2.

Той факт, що ця блокада є вигодою, пов'язана з тим, що при шизофренії позитивні симптоми, такі як галюцинації, порушення думки і мови, відволікання, збудження та неспокій, як правило, пов'язані з наявністю надлишку допаміну в шляху. мезолбемні Блокуючи його емісію, відбувається значне поліпшення психотичної симптоматики цього типу.

Однак і хлорпромазин, і решта класичних антипсихотиків впливають на рецептори дофаміну не специфічно, тобто в усьому мозку. Таким чином, порушується не тільки шлях, який показує надлишок допаміну, але й інші шляхи, які мають адекватний або навіть низький рівень, виявляються перевищенням рівня їхнього нейромедіатора. Це також впливає на ацетилхолін та інші нейромедіатори. Це призводить до появи вторинних симптомів різної важкості.

Крім того, при шизофренії з'являються і інші симптоми, у яких відбувається сплющення, сповільнення або зменшення функцій і процесів, особливо на когнітивному рівні. Найбільш класичним прикладом цих симптомів (називається негативним) є алогія або бідність думки. Ці симптоми пов'язані з дофамінергічним дефіцитом в мезокортикальному шляху , так що ефект хлорпромазину не тільки не виявляється позитивним при цих симптомах, але може також призвести до якогось погіршення.

Пов'язана стаття: "6 типів шизофренії та пов'язаних з ними характеристик"

Побічні ефекти та ризики хлорпромазину

Як і у випадку з іншими психотропними препаратами, застосування хлорпромазину може мати ряд побічних ефектів і ризик бути прийнятим до уваги. Як згадувалося вище, через антагоністичний вплив на допамін на всіх шляхах, можливо, що виникають з неї проблеми.

Однією з основних проблем, що виникають внаслідок зниження допаміну, зокрема, коли вона виникає в нервово-нервовому шляху, є поява рухові порушення, такі як уповільнення, акатізія, дистонія, жорсткість і тремтіння як самі по собі, так і в тому, що називається паркінсонічним синдромом. Ще одним з частих симптомів є пізня дискінезія або виписка повторюваних і мимовільних рухів обличчя, а іноді і тулуба та кінцівок.

У туберо-інвалідних шляхах блокада допаміну може викликати наявність такі зміни, як галакторея або виділення молока через груди (незалежно від статі), гінекомастія або зростання грудей (також у обох статей) та зміни сексуальної відповіді.

Було також коментувати, що хлорпромазин та інші типові антипсихотики може викликати побічні ефекти від їх взаємодії з ацетилхоліном , Серед них ми знаходимо розумові тупість, запор, розмитість зору або окулярну гіпертензію.

Інші побічні ефекти, згадані з певною частотою, є високий рівень седації та чудовий зріст ваги , має бути обережність у випадках харчових продуктів або метаболічних проблем. Це також може спричинити такі проблеми, як високий кров'яний тиск або запаморочення, що впливають на серцево-судинну систему.

Нарешті, один з найбільш серйозних синдромів і може закінчитися смертю пацієнта (хоча це дуже незвично) - це злояточний нейролептичний синдром, у якому з'являються лихоманка, ціаноз, тахікардія, а в деяких випадках - і кома і навіть смерть. Він полягає у запобіганні цього синдрому та інших проблемах, за допомогою яких дозування цього типу речовин здійснюється з надзвичайним доглядом.

Ситуації та розлади, для яких це вказано

Одне з найпоширеніших способів застосування хлорпромазину є навіть сьогодні (хоча перевагу застосовують атипові нейролептики, такі як оланзапін, завдяки більшій безпеці та його впливу на негативні симптоми) лікування шизофренії та інших психотичних розладів .

Проте хлорпромазин також виявився ефективним при лікуванні маніакальних станів. Взагалі, він ефективний у всіх ситуаціях, коли є позитивні психотичні симптоми або стани інтенсивної рухової агітації. Це включає в себе наявність делірію та деяких синдромів відміни. Він був успішно використаний під час знизити хореї симптоми в Кореї Хантінгтона , а іноді його можна використовувати як останній варіант у випадках ОКР.

На більш фізіологічному рівні ми спостерігаємо, що його іноді використовують для лікування кишкових проблем, таких як нудота і блювота (оскільки це протиблювотне), правця чи порфірія.

Також, з огляду на свій спокійний потенціал, іноді він також застосовується в ситуаціях, коли є проблеми з сном (недарма спочатку антипсихотиками називалися основними транквілізаторами). Також у ситуаціях, які мають великий біль .

Бібліографічні посилання:

Гомес, М. (2012). Псибіологія Інструкція з підготовки CEDE PIR.12. CEDE: Мадрид.

Мазана, Дж.С.; Перейра, Дж. Та Кабрера, Р. (2002). П'ятдесят років хлорпромазину. Іспанський Журнал Пенітенціарного Здоров'я, т.4 (3). CP Тенеріфе II. Медичні послуги