yes, therapy helps!
Деменція, пов'язана з ВІЛ: симптоми, стадії та лікування

Деменція, пов'язана з ВІЛ: симптоми, стадії та лікування

March 2, 2024

ВІЛ-інфекція та СНІД, навіть сьогодні, є глобальною пандемією. Незважаючи на те, що все більше і більше започатковується політика, і існуюча фармакотерапія дозволяє нам зупинити смертний вирок протягом кількох років як хронічне захворювання у великій кількості випадків, правда те, що Це залишається основною проблемою в більшості країн світу, що вимагає набагато більше досліджень, щоб спробувати знайти ліки.

Хоча більшість людей знають, що таке ВІЛ та СНІД (хоча вони часто ототожнюють себе, незважаючи на те, що вони не тотожні), і його вплив на рівень ослаблення імунної системи, менш відомий факт що в деяких випадках це може викликати, на передових стадіях, тип деменції. Це деменція, пов'язана з ВІЛ , про які ми будемо говорити в цій статті.


  • Пов'язана стаття: "Види деменції: 8 форм втрати пізнання"

ВІЛ та СНІД: основне визначення

Перш ніж розпочати дискусію про те, що таке деменція, пов'язана з ВІЛ, необхідно коротко розглянути питання про те, що є ВІЛ та СНІД (а також про те, що вони не є синонімами та що ВІЛ не обов'язково означає появу СНІДу) ,

Аконім "ВІЛ" відноситься до вірусу імунодефіциту людини - ретровірусу, чия дія впливає на імунну систему людини, а особливо впливає на лімфоцити CD4 + T (що, зокрема, спричиняє погіршення клітин слизової оболонки кишечника, які генерують їх) і зникає) і викликає поступове погіршення зазначеної системи, оскільки вірус збільшується.


СНІД буде посилатися на синдром набутого імунодефіциту, в якому імунна система настільки пошкоджена, що вона більше не може реагувати на інфекції та патогенні мікроорганізми ефективно. Це посилена стадія ВІЛ-інфекції, але вона може все ще не з'являтися. І це те, що ВІЛ-інфекція не може прогресувати до цього моменту.

Поява неврологічних симптомів у період ВІЛ-інфекції або під час СНІДу невідомо, і може спостерігатися нервове захворювання (із симптомами, які можуть варіюватися від гіпотонії, втрати сенсації, парестезії, фізичної повільності, поведінкових змін або розумової відсталості). серед інших) в різних точках системи в будь-який момент інфікування.

У деяких випадках Когнітивні порушення можуть бути наслідком ВІЛ-інфекції або отримані від опортуністичних інфекцій. Наявність когнітивного зносу, як правило, більш характерна для просунутих стадій, як правило, під час СНІДу. Можливо, що виникає мінімальне когнітивне погіршення, яке не викликає серйозних ускладнень, але також може мати місце набагато більш важливе ускладнення: слабоумство, пов'язане з ВІЛ.


Деменція, пов'язана з ВІЛ: основні характеристики та симптоми

Деменція, пов'язана з ВІЛ або комплексом зі СНІД-деменцією, розуміється як така, що неврологічні розлади характеризуються прогресуючою нейродегенерацією, що спричиняє прогресуючу втрату когнітивних і моторних здібностей та здібностей, що випливають з афектації, спричиненої ВІЛ-інфекцією. Афект імунної системи та дію вірусу в кінцевому підсумку завдають шкоди нервовій системі, особливо впливаючи на такі області, як базальні ганглії та лобні частки.

Механізм, за допомогою якого вони це роблять, не є повністю відомим, хоча це гіпотеза про те, що виділення нейротоксинів і цитокінів інфікованими лімфоцитами , особливо в цереброспінальній рідині, що, у свою чергу, призведе до надмірного збільшення вивільнення глутамату, що спричинить екситотоксичність, пошкодження нейронів. Припускається також залучення дофамінергічної системи, оскільки найбільш пошкоджені ділянки спочатку відповідають шляхам, пов'язаним з цим нейромедіатором, і симптоми нагадують інші деменції, в яких є зміни в цьому.

Ми стикаємось із деменцією підступного початку, але швидкої еволюції, в якій втрачаються здібності, отримані від неврологічної афектації, з профілем, який дебютує фротосубкорцитивним чином (тобто зміна починається з внутрішніх частин мозку, розташованих у фронтальному , а не в корі). Ми будемо говорити про первинний тип деменції, що характеризується наявністю когнітивних порушень, поведінкових змін та дисфункцій мозку. Тип симптоматики схожий на слабкість, яка може з'явитися в Паркінсоні або в Кореї Хантінгтона.

Як правило, починається з втрата здатності координувати різні завдання , а також психічне уповільнення або браздипхія (що є одним з найбільш характерних симптомів), незважаючи на те, що спочатку вміння міркувати та планувати зберігається.З розвитком захворювання з'являються проблеми пам'яті та концентрації, а також візуально-просторові та вікоконструктивні дефіцити, симптоми депресивного типу, такі як апатія та моторне уповільнення. Також змінюються проблеми з читанням та вирішенням.

На додаток до цього, вони часто вживають себе апатія і втрата спонтанності , брехні та галюцинації (особливо на кінцевих стадіях), а також плутанина і дезорієнтація, зміна мови та прогресивна ізоляція. Автобіографічна пам'ять може бути змінена, але це не є суттєвим критерієм. У словесній пам'яті, як правило, впливає рівень евокації, крім того, також з'являються зміни щодо процедурної пам'яті (як робити такі речі, як ходьба або їзда на велосипеді).

І не тільки впливає рівень когнітивних функцій, але також часто з'являються неврологічні розлади, такі як гіперрефлексія, м'язова гіпертензія, тремор та атаксія, судоми та нетримання сечі. Може з'явитися зміна руху очей.

Інший момент, який слід особливо підкреслити, полягає в тому, що поява цього типу деменції зазвичай передбачає існування СНІДу, що є типовим для заключних етапів цього синдрому , На жаль, еволюція цього захворювання напрочуд швидка: суб'єкт втрачає здібності на високій швидкості до самої смерті, яка зазвичай виникає приблизно через шість місяців після настання симптомів, якщо вона не піддається будь-якому лікуванню.

Нарешті, варто відзначити, що діти також можуть розвинути цю слабкість, з затримками розвитку дозрівання та мікроцефалії, а також попередні симптоми.

Стадії деменції, пов'язані з ВІЛ

Деменція, пов'язана з ВІЛ, зазвичай має швидкий розвиток і еволюцію з часом. Проте, можна розрізняти різні фази або етапи еволюції цього типу деменції.

Стадіон 0

Етап 0 - це тимчасовий момент, коли людина інфікується ВІЛ все ще не містить жодного типу симптомів на нейродегенеративному рівні , Предмет буде зберігати свої пізнавальні та рухові навички, вміючи звичайно виконувати повсякденні заняття.

Стадіон 0.5

Це момент, коли починають з'являтися деякі аномалії. Зміни можуть виявлятися в деякій діяльності повсякденного життя, або з'являються якісь симптоми як невелике уповільнення хоча з кожним днем ​​не виникає труднощів.

Стадіон 1

На цьому етапі починають проявлятися зміни в потенціалі пацієнта. Діяльність повсякденного життєдіяльності та неврологічні обстеження відбивають легку участь. Суб'єкт може зустрітись у більшості видів діяльності, за винятком тих, хто вважає більший попит. Він не потребує допомоги в русі, хоча є ознаки когнітивних та рухових порушень.

Стадіон 2

На цьому етапі деменція перебуває у помірній фазі. Хоча ви можете виконувати основні заходи, втрачає здатність працювати і починає потребувати зовнішньої допомоги , Яскраві зміни спостерігаються на неврологічному рівні.

Етап 3

Сильна деменція Суб'єкт перестає вміти розуміти складні ситуації та розмови, і / або вимагає допомоги, щоб рухатися постійно. Затримка є звичайною.

Стадіон 4

Остаточний і найбільш серйозний етап, людина підтримує тільки основні здібності, Неможливо провести будь-яку нейропсихологічну оцінку , З'являються параплегія і нетримання сечі, а також мутизм. Це практично в рослинному стані, аж до смерті.

Лікування цієї рідкої деменції

Лікування цього типу деменції вимагає швидкої реакції у формі лікування, оскільки симптоматика розвивається і швидко прогресує. Як і у випадку з іншими деменціями, лікувальне лікування відсутнє, однак можна продовжити функціональність та поліпшити якість життя пацієнта. Лікування цієї деменції складне. По-перше, вам слід пам'ятати про деменцію викликаний наслідками вірусу імунодефіциту людини в мозок , що робить необхідним зменшити і максимально пригнічувати вірусне навантаження в спинномозковій рідині.

Фармакологія

Незважаючи на відсутність специфічної фармакологічної терапії цього типу деменції, слід враховувати, що звичайне лікування антиретровірусними препаратами все одно буде необхідним, хоча цього буде недостатньо, щоб зупинити еволюцію деменції. Рекомендується використовувати ті, які можуть краще проникнути в гематоенцефалічний бар'єр. Кілька антиретровірусних препаратів (принаймні двох або трьох) застосовуються в комбінації, таке лікування називають комбінованою терапією ретровірусної терапії або Targa.

Одним з найбільш часто використовуваних препаратів та з більшими доказами зменшення захворюваності на цю деменцію є зидовудин, як правило, у комбінації з іншими антиретровірусними препаратами (від двох, трьох або більше). Також азидотимідин, який, здається, поліпшує нейропсихологічні показники і служить профілактикою появи цієї деменції (яка з часом зменшилася).

Також рекомендується застосування нейропротекторів, таких як блокатори кальцієвих каналів, глютаматних антагоністів рецепторів NMDA та інгібіторів утворення вільних радикалів кисню. Селегілін, незворотний МАО , було сприймано як корисне в цьому сенсі, так само як і німодипін. Крім того, рекомендується використовувати психостимулятори, анксіолітики, антипсихотики та інші препарати для зменшення галюцинаторних, тривожних, депресивних, маніакальних та інших порушень, які можуть виникнути.

Інші аспекти роботи та врахування

Крім медичного та фармакологічного лікування , дуже корисно, щоб пацієнт знаходився в захищеному середовищі, що забезпечує підтримку, а також наявність засобів, що полегшують їх орієнтацію та стабільність. Дотримання цієї процедури значною мірою полегшує людині збереження певного почуття безпеки та сприяє збереженню пам'яті, тому що необхідно також попередньо повідомляти про можливі зміни.

Фізична терапія та професійна терапія можуть сприяти підтримці навичок довше і сприяти певній автономії. Психологічна терапія може бути корисною, особливо в тому, що стосується вираження страхів та сумнівів як суб'єкта, так і їх безпосереднього оточення.

Хоча деменція знову з'явиться з часом і поступово розвиватися, правда в тому, що лікування може заохотити справді значне поліпшення і продовжити підтримку можливостей та автономії пацієнта.

Бібліографічні посилання:

  • Лопес, О.Л. і Беккер, Дж. Т. (2013 рік). Деменція, пов'язана з синдромом набутого імунодефіциту та дофамінергічною гіпотезою. Неврологія поведінки та слабоумство. Іспанське товариство неврології
  • Custodio, N .; Ескобар, Дж. Та Альтамаріано, J. (2006). Деменція, пов'язана з інфікуванням вірусом імунодефіциту людини типу 1. Anales de la Medical faculty; 67 (3). Національний університет Сан-Маркос.

What hallucination reveals about our minds | Oliver Sacks (March 2024).


Схожі Статті