Дерматіломанія (порушення екскреторних розладів): симптоми та причини

March 31, 2024

Розлад з ексоріацією , також відомий як дерматиломанія, включає в себе подряпин і розрив частин шкіри, як правило, через інтенсивні почуття тривоги.

У цій статті ми опишемо симптоми, причини та лікування дерматиломанії ; у зв'язку з цим останнім аспектом ми зосередимося на техніці інверсії звички.

Може бути, ви зацікавлені: "16 найпоширеніших психічних розладів"

Що таке дерматиломанія?

Дерматитиломанія - це психологічний розлад, що характеризується а інтенсивна і часта потреба у щіпці, подряпині або зриванні частин власної шкіри , DSM-5 вводить його за номенклатурою "Розлад по вилученню" в рамках нав'язливо-компульсивного розладу та інших пов'язаних, що також є трихотілломанією.

Відповідно до цього діагностичного посібника, розлад за екскориацією визначається як звичка подряпини шкіри примусовим і повторюваним чином, доки не буде отримано травм. Це може бути значним, і існує значний ризик того, що інфекції стануть у постраждалих регіонах.

Незважаючи на те, що більшість фахівців вказують близькість між дерматиломанією та нав'язливим нав'язливим розладом , Одлерс і Грант (2010) стверджують, що він більше схожий на залежності, оскільки акт щипання або подряпин шкіри включає приємні емоції. Навпаки, при компульсивних розладах ритуали мають мета зменшити тривогу.

Це розлад було вперше описано в 1875 році Еразмом Уілсоном, який називав його "невротичними ексоріаціями". Незабаром після цього в 1898 році Луї-Анн-Жан Брок описав кілька подібних випадків у підліткових дівчат з вугрі. Незважаючи на численні посилання в літературі, до DSM-5 дерматитоманія не була офіційно визнана .

Пов'язана стаття: "Обсесивно-компульсивні розлади (ОКР): що це та як це проявляється?"

Симптоми та основні ознаки

У науковій літературі це видно почуття тривожної тривожної емоції та емоційної напруги дерматіломанії. Вони зазвичай націлюються на частину шкіри, в якій людина сприймає певний тип недосконалості, такий як прищ чи пілінг.

Обличчя є найбільш поширеним об'єктом травм, хоча вони також часто зустрічаються на спині, грудях, шкірі голови або кінцівках, особливо на цвяхах і кінчиках пальців. Зазвичай ексоріації виконуються пальцями , хоча іноді рот або інструменти використовуються як голки.

Ці епізоди можуть траплятися неодноразово протягом повсякденного життя, але також можливо, що лише один надається протягом дня з дуже високою тривалістю і інтенсивністю. Взагалі, люди з дерматитомією концентруються лише на одній частині тіла, крім випадків, коли це сильно пошкоджено.

Дерматіломанія може викликати серйозні зміни шкіри, головним чином пошкодження постраждалих тканин, поява пустул та інфекцій що іноді навіть досягає крові (септицемія). Екскориація також може залишити шрами або здифікувати шкіру, що збільшує сильні почуття сорому і вини людей з дерматиломанії.

Причини цього розладу

Мотивація епізодів дерматитоманії залежить від людини. Проте широко прийнята гіпотеза така фізіологічна активація, і зокрема те, що випливає з психосоціального стресу , викликає поведінку з ексоріацією, що має анксіолітичну функціональність.

Хоча в нав'язливо-компульсивних профілях дерматитоманія зазвичай асоціюється зі сприйняттям забруднення шкіри, в інших ближче до дисморфного розладу тіла цілі цих форм поведінки пов'язані з спробою усунути фізичні недоліки.

Було знайдено зв'язок між дерматиломанією та збільшення рівнів допаміну, задіяних в управлінні двигуном , в системах винагороди мозку і у розвитку звичок. Надмірна присутність цього нейромедіатора, що трапляється при споживанні таких речовин, як кокаїн, здається, сприяє викривлення.

З іншого боку, було запропоновано, щоб цей розлад могло мати свою біологічну основу в схемі переднього струму, яка з'єднує області лобної частки, на яких когнітивні функції залежать від базальних гангліїв, основних для автоматичних рухів.

Пов'язана стаття: "Допамін: 7 суттєвих функцій цього нейромедіатора"

Психологічне лікування: зміна звички

Як і у випадку з іншими порушеннями, пов'язаними з фізичними та руховими звичками, включаючи тики, оніхофагію, трихотілломанію, заїкання або скронеподібний синдром, дерматитоманію можна управляти через методика розвороту звичаїв Азріна та Нанна (1973), що є частиною когнітивно-поведінкової терапії.

Ця процедура складається з кількох кроків. По-перше, проводиться тренінг для сприяння виявленню поведінки з ексоріацією, що у багатьох випадках є автоматичним, а також стимулів, що передують їм, в основному відчуттям емоційної напруженості.

Далі реалізується відповідь, яка несумісна з негативною звичкою виконувати його, коли з'являється імпульс, в цьому випадку, царапає шкіра; ця нова поведінка повинна стати звичкою, яка замінює ексоріацію. Прикладом може бути закриття кулаків, щоб пальці не торкалися тіла.

Решта компонентів програми "Азрін і Нанн" полягає у застосуванні умовного підкріплення до відсутності виховання (управління непередбаченими ситуаціями), навчання педагогічним способом релаксації, щоб зменшити тривогу, яка викликає епізоди, і, нарешті, систематично узагальнювати навички для клієнта. контекст повсякденного життя.

Бібліографічні посилання:

Азрін, Н. Х. & Нюнн, Р. Г. (1973). Зворотний звички: метод усунення нервових звичок і тиків. Дослідження та терапія поведінки, 11 (4): 619-28.

Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Епідеміологічні та клінічні оновлення щодо порушень імпульсного контролю: критичний огляд. Європейський архів психіатрії та клінічних нейрофізій, 256 (8): 464-75.