Ентеральне харчування: види, визначення та призначення пацієнтів

Може 2, 2024

У нашому повсякденному житті Ми постійно приймаємо їжу , кілька разів на день, в більшості випадків, не замислюючись над складним процесом, який ми виконуємо як на поведінковому рівні.

Але іноді неможливо добровільно годувати себе: уявіть, що ми перебуваємо в комі або страждаємо від якогось захворювання, яке не дає нам їсти. Якщо нічого не буде зроблено, тіло в кінцевому підсумку вмирає від голоду.

На щастя, ми маємо механізми, які дозволяють нам штучно підтримувати постачання живильних речовин: ентеральне харчування .

Пов'язана стаття: "Психологія харчування: визначення та застосування"

Ентеральне харчування: що це таке?

Ентеральне харчування, поряд з парентеральним харчуванням, є одним із двох видів штучного харчування, яке ми маємо в медицині. Це техніка підтримки, в якій в організм вводяться різні поживні речовини, які пацієнт може знадобитися, зазвичай використовуючи зонд, який надходить безпосередньо в кишечник або шлунок.

Цей метод дозволяє уникнути необхідності проходження їжі через рот і трахею, не вимагаючи добровільних рухів, щоб придбати поживні речовини , Проте при застосуванні ентерального харчування потрібно, щоб травна система могла виконувати свої нормативи, коли йдеться про поглинання поживних речовин, що поставляються.

Ентеральне харчування допомагає запобігти, крім іншого, аутокатаболізму білка (Інакше кажучи, сам організм споживає себе для одержання поживних речовин), ослаблення імунної системи (з наступним ризиком інфекції), бактеріальна транслокація (що бактерії самого травного тракту самі по собі викликають інфекцію), і атрофія травної системи. Адміністрування може бути безперервним або розривним відповідно до потреб пацієнта.

Ви можете бути зацікавлені: "Яка різниця між їжею та харчуванням?"

Види ентерального харчування

Є різні методи, за допомогою яких можна проводити ентеральне харчування. Один із способів класифікації різних видів ентерального харчування це залежить від того, де розташований зонд і де він проникає.

1. Ентеральне харчування за допомогою назогастральної трубки

У цій процедурі проходить трубка, яка проходить через ніс і йде до зробити поїздку в шлунок , де будуть поставлятися поживні речовини. Це зазвичай найпоширеніший механізм, якщо не існує ризик легеневого аспірації вмісту кишечника.

Якщо пацієнт свідомо це буде введено через ніздрі і йому буде запропоновано проковтнути слину, щоб спрямувати трубку в травний тракт, а не в дихальну систему. Незважаючи на це, співпраця або обізнаність з предметом не є необхідними для її розміщення.

2. Ентеральне харчування за допомогою нано -enteral tube

Процедура така ж, як і в попередній, за винятком того, що в цьому випадку зонд буде переведено в кишечник.

3. Ентеростомія

При годуванні через наноцентрові або назогастральні пробірки неможливо є ще одна процедура: ентеростомія. У цьому випадку зонд не вставляється через звичайні маршрути, але розміщується безпосередньо через шкіру. Більше, ніж катетер, ми будемо стикатися з типом катетера. Він також використовується, коли пацієнт, як очікується, не зможе годувати себе більше, ніж чотири тижні. В рамках ентеростомії виділяються три основні методи.

Може бути, ви зацікавлені: "Це хімічний діалог між вашим мозком і вашим животом"

Фарингостомія

Зонд розміщується безпосередньо до досягнення глотки.

Гастростомія

Ця процедура заснована на розміщенні зонда, який проникає в шлунок, але в цьому випадку перетинає шкіру .

Джеуностомія

Як і гастростомія, трубка вводиться через шкіру, щоб досягти органу-мішені в цьому випадку ділянку кишечника називають пухкою .

Які речовини вводяться в організм?

Ентеральне харчування передбачає введення певних поживних речовин в організмі, змінюючи вказані речовини відповідно до потреб пацієнта , Вони будуть різними, якщо, наприклад, у пацієнта є ниркова або печінкова недостатність, діабет або проблеми з диханням. Також про стан розвитку суб'єкта (наприклад, у дітей грудного молока використовується). Крім того, враховується вміст калорій та білка (гіпер, нормальний або гіпокалорічний / білок).

Що стосується способу подання поживних речовин, то загалом ми можемо знайти полімерні формули (в яких додаються недоторкані білки), пептиди (гідролізовані білки) або елементальні (безпосередньо у формі амінокислот).Є також спеціальні дієти для тих пацієнтів з особливими проблемами.

Найбільш звичайна формула - це той, який передбачає полімерну дієту, нормокалуріку та нормопротеїку , але, як ми вже говорили, вибір компонентів буде залежати від пацієнта та його потреб.

У яких випадках це застосовується?

Ентеральне харчування є методом вибору у всіх ситуаціях, коли пацієнт надає недоїдання або ризик страждання через існування нездатності проковтнути або відмову робити це добровільно, через травми, хвороби чи психічні розлади , Інакше кажучи: він використовується як у пацієнтів, які не здатні проковтнути, так і з дуже обмеженими можливостями або які відмовляються робити це, незважаючи на наявність функціональних можливостей для цього.

Однак, для того, щоб застосувати його, травна система повинна мати мінімум функціональних можливостей при перетравленні та / або поглинанні поживних речовин. Його можна використовувати у суб'єктів будь-якого віку, від немовлят до людей похилого віку.

Це важливо в ситуаціях, коли предмет не має здатності ковтати , такі як кома, або зміни рогової глотки, які не дозволяють проковтнути.

Він також корисний при деяких захворюваннях, у яких, хоча він має функціональну здатність робити це, пацієнт не може прийняти це через проблеми, такі як бронходісплазія або серцеві захворювання. Або в якому споживання неможливо тому що це викликає такі реакції, як блювота , Інша справа виникає в ситуаціях, коли організм потребує більше поживних речовин, ніж суб'єкт, незважаючи на їжу, може забезпечити.

З іншого боку, також Рекомендується у недоношених дітей , щоб запобігти різним захворюванням. Нарешті, він використовується при психічних розладах, таких як анорексія, примушування харчування у випадках сильної недостатності ваги, що може призвести до смерті,

Протипоказання та ризики

Ентеральне харчування - це дуже корисна техніка, яка дозволяє організму постачати необхідні поживні речовини, коли він не може проковтнути. Однак у деяких випадках цей тип годування може бути протипоказаний через наявність проблем в самому шлунково-кишковому тракті.

Основне протипоказання виникає при наявності перешкоди, крововиливи або перфорація в шлунку або кишечнику .

Використання ентерального харчування також може становити певні ризики. Там можуть бути перешкоди або зміщення зонда або можливі метаболічні ускладнення, якщо адекватна дієта не була введена. Можлива блювота і нудота, а також діарея та рефлюкс. Хоча це рідко, може виникнути легенева аспірація вмісту травного тракту.

Бібліографічні посилання:

Альварес, Дж.; Пелаез, Н. і Муньос, А. (2006). Клінічне використання ентерального харчування. Лікарня харчування, 21 (Supl.2); 87-99. Алькала-де-Енарес, Мадрид.

Лама, Р.А. (с.ф.) Ентеральне харчування Діагностичні та терапевтичні протоколи гастроентерології, гепатології та педіатричного харчування. SEGHNP-AEP. Лікарня Університету де ла Пас. Автономний університет Мадрида.