ISRN: ефекти та функціонування цього типу антидепресантів
Абстрактні антидепресанти четвертої генерації, які діють спеціально на певних нейромедіаторів для запобігання побічних реакцій, наскільки це можливо, призначаються все частіше. Однак вони все ще не настільки популярні, як СИОЗС, які домінують у сфері медикаментозної терапії при депресії.
У цій статті ми проаналізуємо ефективність селективного норадреналіну або інгібіторів зворотного захоплення ISRN , які входять до складу цієї групи нових ліків. Ми зосередимомося насамперед на ребоксетині, єдиному ISRN, який вивчався на деякій глибині та у порівнянні з іншими типами антидепресантів.
- Пов'язана стаття: "Типи антидепресантів: характеристики та ефекти"
Антидепресанти четвертого покоління
У 1952 році був відкритий перший антидепресант в історії: іпоніазид, який був розроблений для лікування туберкульозу, але виявився ефективним у поліпшенні настрою. Iproniazide належав до фармакологічного класу інгібіторів моноаміноксидази (MAOIs), дуже потужних та небезпечних для загального здоров'я.
Згодом з'явилися трициклічні антидепресанти, такі як іміпрамін , кломіпрамін і нортриптилін. У цьому випадку походженням стало дослідження про медикаментозне лікування психозів. Ці, у свою чергу, були зміщені селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, більш відомими абревіатурою "SSRI".
Останнім часом з'явився серій препаратів для депресії, які були віднесені до більшої безпеки, ніж СИОЗС; Ми говоримо про антидепресанти четвертої генерації, до яких відносяться селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (SNRIs) та подвійні інгібітори серотоніну і норадреналіну зворотного захоплення (SNRIs).
На відміну від трициклічних і МАО, Антидепресанти четвертої генерації мають високий показник селективності ; це означає, що вони здійснюють свою дію саме на одного або кількох нейротрансмітерів, які теоретично повинні зменшувати ризик побічних ефектів. У цьому сенсі нові антидепресанти нагадують СИОЗС.
Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (ISRN)
ISRN - це клас психотропних препаратів з антидепресантами що діє певним чином в одному з основних нейромедіаторів нервової системи: норадреналіну. Ця хімічна сполука бере участь у широкому комплексі фізіологічних і когнітивних реакцій, пов'язаних з активацією.
Таким чином, норадреналін впливає на реакцію стресу (як на фізіологічний, так і на когнітивний), на настрій, на мотивацію, на підтримку свідомості та настороженості, в кровообігу, в управлінні Уважні ресурси, при агресивній поведінці, сексуальному задоволенні та оргазмі.
Як випливає з назви, ISRN вони здійснюють свою дію через гальмування зворотного захоплення норадреналіну , Це означає, що, споживаючи один з цих препаратів, пресинаптичні нейрони мають більші труднощі з поглинанням норадреналіну з синаптичного простору, збільшуючи кількість, доступну для нейротрансмісії.
Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну також називаються просто абревіатурою "IRN"; в цьому випадку термін "вибірковий" ігнорується. Найвідомішими з цих препаратів є ребоксетин , який продається під назвою "Іренор", "Норебок", "Проліфт", "Едронакс" та "Вестра", серед інших.
Проте існують інші ліки, які можна класифікувати у рамках цього фармакологічного класу. Серед них атотоксетин, талопрам, тальсупрем, нізоксетін, вілоксазин, амедалін, лторпаламін, тандамін, деделан, едівоксетин або есребосбетин.
Ефективність ребоксетину
В даний час і частково як наслідок його нещодавнього появи, доступні дослідження щодо селективного інгібіторів зворотного захоплення норадреналіну є відносно незначними. Ось чому ступінь ефективності цього виду наркотиків ще не зовсім зрозуміла , і ми також знаходимо дуже суперечливі висновки.
Метааналіз групи Ейдінга (2010 р.) Оцінив ефективність ребоксетину для лікування основної депресії, використовуючи як відправну точку 13 досліджень з більш ніж 4 тис. Пацієнтів. Ці автори не виявили суттєвих відмінностей між плацебо і ребоксетином при ремісії симптомів і прийшли до висновку, що СИОЗС є більш ефективними, ніж ISRN .
На відміну від цього, Агентство з регулювання лікарських засобів та медичних продуктів (MHRA) уряду Сполученого Королівства провело аналіз 11 досліджень ефективності ребоксетину та встановило, що він був ефективним у важких випадках депресії. Вони також заперечували, що він має більший потенціал викликати побічні ефекти, ніж плацебо, як запропонував команда Ейдінга.
В даний час наявні дані свідчать, що NRTI може мати дещо менш важкий профіль побічного ефекту, ніж SSRI, найбільш часто використовувані антидепресанти; однак, його потужність, ймовірно, нижче. Обидва наркотичні класи здаються більш ефективні у важких випадках, ніж у легких або середніх , У будь-якому випадку, потрібні додаткові дослідження.
Бібліографічні посилання:
- Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Ребоксетин для гострої терапії основної депресії: систематичний огляд та метааналіз опублікованих та неопублікованих плацебо та селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, контрольованих досліджень. BMJ, 341: c4737
- Агентство з регулювання лікарських засобів та медичних послуг (MHRA) (2011 рік). Звіт громадської оцінки MHRA Великобританії: Reboxetine: огляд переваг та ризиків.
