Змішаний тривожно-депресивний розлад: причини та симптоми
Тривожні розлади є найбільш поширеними у загальній популяції. Після них піде депресивні розлади. Традиційно з психології було виявлено, що обидва типи розладів мають багато загальних рис, часто зустрічаються в тому, що ситуація тривалої тривожності закінчується появою депресивних симптомів, і навпаки.
Але у багатьох людей одночасно з'являються ознаки як депресії, так і тривоги, можна класифікувати як випадки змішаного тривожно-депресивного розладу .
Депресія та тривога: спільні аспекти
Зв'язок між депресивними та тривожними проблемами є добре відомою обставиною для психологічних та психіатричних досліджень. У клінічній практиці рідко буває суто , дуже часто, що депресивні суб'єкти в кінцевому підсумку розвиваються проблеми тривоги. Ось чому в дослідженнях було поширено прагнути з'ясувати, в яких конкретних аспектах вони схожі, і в яких вони розходяться.
Одне з головних елементів, що спільні між тривогою та депресією є те, що в обох випадках існує високий рівень негативного впливу. Іншими словами, обидва розлади поділяють той факт, що обидва вони показують високий рівень емоційного болю, дратівливості, дискомфорту та почуття провини та низького настрою.
Інша спільна точка полягає в тому, що в обох випадках люди страждають через те, що вони не є, будуть чи зможуть зіткнутися з життям або конкретними обставинами, страждає глибоким почуттям безпорадності і представляє низьку самооцінку.
Проте в умовах депресії, крім високого негативного впливу, ми також опинимося з низьким позитивним впливом, щось, що не відбудеться у тривозі. Це те, що виробляє ангедонію, нестачу енергії та життєво важливого удару. Ця обставина не виявляється в чистому тривозі.
Щось специфічне для тривоги, яке не відбувається при депресії (за винятком деяких підтипів, таких як психотичні симптоми), є гіперактивація. Люди з тривогою вони помічають сильне збільшення збудження , "стрибок" енергії, що йде від передбачення можливих ушкоджень, до яких вони не можуть дати практичного виходу. Це не відбувається в депресії, в якій насправді рівень енергії людини знижується.
Це такі деякі елементи, в яких депресія та тривога схожі або різні , Але що відбувається, коли одночасно з'являються обидва типи проблем? Що таке змішане тривожно-депресивне розлад?
Змішаний тривожно-депресивний розлад: що це таке?
Змішане тривожно-депресивне розлади - це тип розладу, який характеризується сукупна наявність симптомів як депресії, так і тривоги , не маючи жодного з двох значних наслідків, ніж інші.
Типові симптоми цього захворювання включають в себе депресивний настрій та / або ангедонію, які з'являються разом з тугою, концентрація складності, напруженість і надмірне і ірраціональне занепокоєння , Ці симптоми повинні тривати принаймні два тижні або місяць, і вони не повинні бути пов'язані з досвідом хворобливого досвіду або наявністю інших розладів.
Крім того, іноді з'являються вегетативні симптоми, такі як тремор, дискомфорт кишечнику або тахікардія. Було б симптоматикою, яка узгоджується з дуже високим рівнем негативного впливу, що частково з'являється також гіперактивацією, властивою тривожним розладам, і низьким позитивним ефектом депресантів.
Діагноз змішаного тривожно-депресивного розладу
Діагностувати змішане тривожно-депресивне розлад постраждалі симптоми не можуть задовольнити всі необхідні умови для ідентифікації з будь-яким із двох Розлади можуть бути недостатньо серйозними, щоб зробити необхідним два діагнози, одне з депресії, а інше - тривоги.
Ще однією важливою характеристикою є те, що обидва типи симптомів повинні з'явитися в один і той же період. Такий розгляд важливий, оскільки дозволяє розрізняти Це порушення призводить до появи тривожних симптомів як наслідок депресії або депресивних симптомів через тривалість депресивних симптомів.
Симптоми
На життєвому рівні це захворювання переживає страждання тих, хто його страждає, і не рідко трапляється, що ті, хто страждає на нього, в кінцевому підсумку розвивають високу дратівливість, автолітіческіе думки, використання речовин як шлях виходу, погіршення праці або соціального середовища, відсутність Особиста гігієна, безсоння, гіперфагія та безнадійність.
Незважаючи на це, як правило, вони самі по собі не вважаються достатньо серйозними для участі в консультації. Насправді частіше з'являється діагноз після відвідування лікаря через вегетативні проблеми що викликає це через пізнавальні проблеми.
Стан захворювання в найбільш поширених діагностичних класифікаціях
Категорія змішаного тривожно-депресивного розладу викликала суперечки в її концепції, не збираючи всі існуючі діагностичні класифікації , Справа не в тому, що їхнє існування не визнається, але іноді це вважається депресивним розладом з вторинними тривожними ознаками, а не єдиним розладом.
У випадку Міжнародної класифікації захворювань, що проводиться Всесвітньою організацією охорони здоров'я, змішане тривожно-депресивне розлади було і продовжує визнаватися та включатися як в МКБ-10, так і в МКБ-11.
У випадку з іншою великою діагностичною класифікацією психічних розладів, DSM , у проектах його п'ятої версії також буде включений. Проте в остаточному варіанті було вирішено не включати змішане тривожно-депресивне розладу як розлад як такий, оскільки вважається, що в проведені дослідження дані, отримані, не є повністю надійними. Натомість специфікація "з симптомами тривожності" була додана до розладів настрою для звернення до пацієнтів з депресивними та / або біполярними та тривожними характеристиками.
Прикладні процедури
Як згадувалося вище, тривога і депресія часто пов'язані і вони можуть з'являтися разом у тих, хто їх страждає. Але, не дивлячись на це, вони все ще мають розлади з власними ознаками, причому в кожному з них застосовуються різні методи лікування.
У випадку змішаного тривожно-депресивного розладу його лікування складне через цю різницю, маючи потребу в власних стратегіях кожного типу розладів. Зокрема, стратегія, заснована на пізнавально-поведінковій терапії, була успішно використана, іноді в поєднанні з фармакологічним лікуванням.
На психологічному рівні корисно займатися діяльністю, яка відновлює відчуття контролю пацієнту, підвищує їхню самооцінку та реалізує їх у світлі.
В основному використовується психотерапія , через які хворим пояснюються характеристики своєї проблеми, їм може бути дуже корисно зрозуміти, що з ними відбувається, і що вони не є єдиними, хто страждає від неї. Після цього звичайно трактують як тривожні, так і депресивні симптоми, застосовуючи експозицію до ситуації, які можна уникнути, тренуватися з диханням та розслабленням, а також методи самопідготовки для перших.
У проблемних справах депресивного характеру вона діє залучення предметів до позитивної та корисної діяльності і когнітивна реструктуризація використовується для руху до набуття нових моделей мислення, які більш адаптивні, ніж ті, що використовуються до цих пір. Було також відзначено, що групова терапія значною мірою допомагає поліпшити симптоми та виявляти неадаптивний спосіб мислення та змінювати їх для інших.
Фармакологічний рівень показав, що застосування СИОЗС є корисним для контролю симптомів шляхом інгібування зворотного захоплення серотоніну певним чином і успішно боротися з депресивними та тривожними симптомами.
Бібліографічні посилання:
- Американська психіатрична асоціація. (2013 рік). Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів. П'яте видання. DSM-V. Массон, Барселона.
- Ечебуруа, Е.; Salaberría, K .; від Коррал, П.; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). Лікування змішаної тривожності та депресії: результати експериментального дослідження. Модифікація аналізу та поведінки, том 26, 108. Департамент особистості, оцінки та психологічного лікування. Школа психології Університет Країни Басків.
- Всесвітня організація охорони здоров'я (1992). Міжнародна класифікація захворювань. Десяте видання. Мадрид: ВООЗ.
- Сантос, J.L. ; Гарсія, Л.І. ; Кальдерон, М.А. ; Sanz, L.J .; де лос Ріос, штат Пенсільванія; Ліворуч, с .; Román, P .; Хернангмез, Л.; Навас, Е.; Вор, А і Альварес-Сіенфуегос, Л. (2012). Клінічна психологія Підготовка CEDE Посібник PIR, 02. CEDE. Мадрид
