Кілька розладів особистості: причини та симптоми

March 28, 2024

Диссоціативне розлади ідентичності (TID), відомий як "Кілька розладів особистості ", Одна з психопатологій найчастіше представлена в художній літературі.

Кілька особистостей: що це таке?

З дивного випадку Д-р Джекілл і містер Хайд вгору Психоз о Бойовий клуб , проходячи через характер Голлума "Володар кілець" і навіть персонаж, який грає Джим Керрі в комедії Я, я та Ірина , є десятки робіт, які використовували TID як натхнення завдяки вражаючій його симптоматиці.

Саме цим типом розкриття є те, що множинна особистість є одним з найвідоміших психологічних розладів, хоча вона не є однією з найкращих, навіть не в світі психології, де існує важлива суперечка щодо того самого існування цього розладу як такої.

Симптоми

Четверте видання Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів (DSM-IV) визначає TID як «наявність двох чи більше ідентичностей (іноді більше десяти), які регулярно контролюють поведінку людини, кожна з яких має свої спогади, відносини та ставлення » Взагалі, різні ідентичності не пам'ятають те, що відчувають решта, через що вони не знають про його існування, хоча це не завжди так. Зміна особистостей зазвичай відбувається внаслідок стресу.

The первинна особистість (або "реальний") має тенденцію бути пасивний і депресивний а інші - більш домінуючими та ворожими. Це найбільш пасивна ідентичність, яка проявляє амнезію більшою мірою, і якщо вони усвідомлюють існування самих домінуючих особистостей, то вони можуть бути спрямовані ними, які можуть навіть проявлятися у вигляді візуальних або слухових галюцинацій, що наказує інші ідентичності.

В даний час, як в DSM як у Міжнародна класифікація захворювань (ICD-10), DID класифікується в межах дисоціативних розладів, тобто тих, що відбуваються через невдачі в інтеграції свідомості, сприйняття, руху, пам'яті чи ідентичності (у випадку особистості). у багатьох випадках розпад відбувається у всіх цих аспектах) як безпосередній наслідок психологічної травми.

Причини дисциплінарного розладу ідентичності

Саме ці відносини пов'язані з травматичними переживаннями, які зв'язують DID з розладом стресу посттравматичний , що характеризується наявністю тривоги і переоцінка (через кошмари або спогади) після небезпечних для життя подій, таких як сексуальне насильство або природні катастрофи. Особливий інтерес у цьому випадку викликає той факт, що посттравматичний стресовий розлад може включати дисоціативні симптоми, такі як відсутність пам'яті про важливі аспекти травматичної події або неможливість відчути емоції.

Ці симптоми сприймаються як захист від почуття болю та терору, що людина не здатна нормально поводитися, що є нормальним у початкові моменти процесу адаптації до травматичного досвіду, але який у разі посттравматичного стресу стає патологічне, стаючи хронічним і втручаючись у життя людини.

Дотримуючись тієї ж логіки, DID стане екстремальною версією посттравматичного стресу в дитинстві (Kluft, 1984, Putnam, 1997): ранні, інтенсивні та тривалі травматичні переживання, зокрема недбалість або зловживання батьками, призведуть до дисоціації, тобто до ізоляції спогадів, переконань тощо, у альтернативних ідентичностях рудиментарний, що розвиватиметься протягом всього життя, поступово породжуючи більшу кількість ідентичностей, більш складних і відокремлених від інших. Є рідко випадки DID з настанням у дорослому віці. Таким чином, DID не виникне через фрагментацію ядерної особистості, а скоріше від невдач у нормальному розвитку особистості, що призведе до наявності відносно окремих психічних станів, які в кінцевому підсумку стануть альтернативними ідентичностями.

Оцінка та лікування

Кількість діагнозів TID зросла за останні роки; а деякі автори пояснюють це більш глибоким усвідомленням розладу лікарями , інші вважають, що це пов'язано з передидіагностикою. Було навіть запропоновано, що DID пояснюється пропозицією пацієнта через питання клініциста та вплив засобів масової інформації.Аналогічним чином існують також ті, хто вважає, що існує недостатня підготовка з проявами ДІЗ та недооцінка її поширеності, що призвело до того, що багато випадків ДІЗ не були виявлені, частково через неадекватне вивчення.

У зв'язку з цим слід мати на увазі, що, відповідно до Клуфт (1991), лише 6% випадків множинності особистості виявляються у чистому вигляді : типовий випадок DID буде характеризуватися комбінацією дисоціативних симптомів та симптомів посттравматичного стресу з іншими невизначальними симптомами DID, такими як депресія, панічні атаки, зловживання психоактивними речовинами або порушення харчування. Наявність цієї останньої групи симптомів, набагато більш очевидних, ніж інші симптоми DID і дуже часто вони самі по собі, призведе до того, що клініцисти ігнорують більш глибоке дослідження, що дозволить виявити багато особистості. Крім того, очевидно, що людям з ІДС важко визнати їх розлад сором, страх покарання або скептицизм з боку інших.

Лікування DID, яке, як правило, вимагає років, є принципово спрямовує на інтеграцію або об'єднання ідентичностей або, принаймні, на координацію їх для досягнення найкращого функціонування людини , Це здійснюється поступово. По-перше, безпека людини гарантується, враховуючи тенденцію людей, що мають DID, для самозгасіння та спроби самогубства, а найбільш перешкодливі симптоми знижуються з повсякденним життям, такими як депресія або зловживання наркотиками. Згодом відбувається протистояння травматичних спогадів, як це було б у разі посттравматичного стресового розладу, наприклад, через вплив у уяві.

Нарешті, інтеграція ідентичностей, для якої важливо, щоб психотерапевт поважав і підтверджував адаптивну роль кожного з них, щоб полегшити, що людина приймає ці частини своєї власної. Для більш детального опису обробки TID зверніться до тексту Рекомендації щодо лікування диссоціативних розладів у дорослих, третя редакція , з Міжнародне товариство з вивчення травм та дисоціації (2011).

Бібліографічні посилання:

Фрейд, J. J. (1996). Злочинна травма: логіка забуття про зловживання дитинства. Кембридж, М .: Гарвардський університет Прес.
Міжнародне товариство з вивчення травм та дисоціації (2011 р.). Рекомендації щодо лікування розладів дисциплінарної ідентичності у дорослих, третя редакція. Journal of Trauma and Dissociation, 12: 2, 115-187
Клуфт, Р. П. (1984). Лікування множинних розладів особистості: вивчення 33 випадків. Психіатричні клініки Північної Америки, 7, 9-29.
Клуфт, Р. П. (1991). Кілька розладів особистості. У книзі А. Тасмана та С. М. Голдфінгера (Eds.), American Psychiatric Press огляду психіатрії (т. 10, с. 161-188). Вашингтон, округ Колумбія: американська психіатрична преса
Патнем, Ф. У. (1997). Дисоціація у дітей та підлітків: перспектива розвитку. Нью-Йорк, NW: Guilford Press.