yes, therapy helps!
Невролептичний злоякісний синдром: симптоми, причини та лікування

Невролептичний злоякісний синдром: симптоми, причини та лікування

March 6, 2024

Використання антипсихотичних препаратів в рамках охорони психічного здоров'я є одним із найпоширеніших методів лікування при втручанні у пацієнта з певним типом розладів або хвороби, у яких є ряд психотичних симптомів. Крім того, це все частіше набуває рецепт зміни настроїв та розладів особистості.

Однак іноді споживання цього антипсихотичного препарату пов'язане з певними побічними ефектами, які заважають належному функціонуванню центральної нервової системи. Незвичайне захворювання, пов'язане з наслідками цього препарату, - злоякісний нейролептичний синдром , що може призвести до численних ускладнень у організмі і навіть до смерті.


Визначення злоякісного нейролептичного синдрому

Невролептичний злоякісний синдром - це рідкісний стан, викликаний несприятливою реакцією на ефекти антипсихотичного препарату, в першу чергу, або інші препарати, пов'язані з другим. Ця відповідь може бути викликана дією ліків або її різким вилученням.

Цей незвичайний синдром відрізняється такими ускладненнями, як дизеоаномія, підвищення температури тіла, зміни стану свідомості та смерті у тих випадках, коли втручання у часі не відбувається.

Цей синдром має більше впливати на чоловіків та молодих людей, яким вводять тривале вивільнення нейролептики , Як і у пацієнтів із паркінсонізмом, які мають помірне дозування або звичайне лікування допамінергією, скасовується.


Симптоматологія

Симптоми, пов'язані з злоякісним синдромом нейролептики, як правило, з'являються протягом перших трьох днів після початку лікування , Ці симптоми починаються з появи тривожної сенсиції, яка передує змінам стану свідомості.

Найбільш характерними проявами цього синдрому є гіпертермія та м'язова ригідність. Що стосується гіпертермії, то людина може страждати лихоманкою від 38,5 до 40º, що вважається необхідною вимогою для діагностування цього стану.

З іншого боку, жорсткість м'язів може спричинити такі ускладнення, як дизартрія або утруднення формування звуків, проблеми з проковтуванням і надмірне секретування слини. А також гіповіентиляція та асфіксія або труднощі з диханням.

Інші симптоми, виявлені в людині, що страждають цим синдромом, включають:


  • Тахікардія
  • Діафрагмент або надмірне пітливість
  • Шкірний блідість
  • Нетримання
  • Гіпертонія
  • Ожиріння, тупості чи коми
  • Зміна рефлексів
  • Узагальнені судоми
  • Тремор
  • Ниркова недостатність

Причини цього синдрому

Основні теорії при вивченні злоякісного синдрому нейролептики вказують на різні ефекти нейролептиків на правильну артикуляцію пірамідальної системи та на гіпоталамус.

Гіпотеза, найбільш підтримувана науковою та медичною спільнотою, передбачає, що зниження допамінергічної активності центральної нервової системи може перешкоджати правильному функціонуванню базальних ядер і гіпоталамуса.

  • В основі цієї теорії лежить два виправдання:
  • Синдром виникає після введення антидопамінергічного препарату
  • Допамін - це нейромедіатор, який посередляє патології центральної нервової системи, що включає зміни тонусу м'язів та терморегуляції

Аналогічно Інші симптоми, такі як жорсткість м'язів, повільні рухи, мутизм і тремтіння або серцебиття, швидше за все, можуть бути викликані нестабільністю або зміною дофамінергічної системи в гіпоталамусі.

Нарешті, було відзначено, що введення препаратів агоністів дофаміну, таких як бромкриптин, ефективно знижує симптоми, пов'язані з злоякісним нейролептичним синдромом.

Діагностика та диференційний діагноз

Існує низка чітко визначених критеріїв діагностики цього захворювання. Ці критерії класифікуються як основних та неповнолітніх, і особа повинна відповідати, принаймні, трьом основним критеріям, або двом основним та чотирьом другорядним.

Основні критерії

Основними критеріями є гіпертермія, напруга м'язів, збільшення ферменту креатинкинази (КФК).

Незначні критерії

Тахікардія, патологічний артеріальний тиск, підвищена частота дихання, зміни свідомості, пітливість та лейкоцитоз.

Однак у медичній спільноті є розбіжності, коли йдеться про підвищення креатинкінази (КПК) як критерію більшої важливості.З цієї точки зору була розроблена низка альтернативних діагностичних критеріїв, згідно з якими, для ефективного діагнозу, людина повинна страждати від цих трьох симптомів:

  • Гіпертермія або підвищення температури вище 37,5 градусів, без будь-якої іншої патології, яка виправдовує це.
  • Важкі екстрапірамідні прояви, такі як напруга м'язів, дисфагія, надмірне секретування слини, зміни руху очей, випинання хребта чи шліфування зубів.
  • Депресія вегетативної нервової системи

Оскільки потенціал смертності від злоякісного нейролептичного синдрому значно високий, Необхідно виключити будь-який інший тип стану або захворювання, а також поточний як можна швидше .

Для диференціальної діагностики слід виключити можливість того, що людина страждає на будь-яку з наступних змін:

Симптоми, викликані розвитком інфекції в центральній нервовій системі

  • Смертельна кататонія
  • Злоякісна гіпертермія, одержувана анестезіологічними препаратами або м'язовими релаксантами
  • Тепловий удар
  • Атопінізм або отруєння передозуванням антихолінергічних препаратів

Лікування

У випадках, коли синдром виникає під впливом нейролептиків, необхідно, перш за все, відкликати ліки та забезпечувати підтримку та полегшення як для зниження температури тіла, так і для зворотної артеріальної гіпотензії шляхом відновлення рідин і застосування вазоактивних ліків.

У більшості випадків синдром виявляється в часі втручання підтримки є ефективним і достатньо для того, щоб синдром мав відношення і вести пацієнта до відновлення без будь-якого типу наслідків .

  • Посилання на ліки, що використовується для лікування злоякісного синдрому нейролептики, включає:
  • Антихолінергічні препарати для лікування екстрапірамідних симптомів.
  • Дантролен натрію, щоб розслабити м'язи і закінчити м'язову напругу
  • Бензодіазепіни для зменшення тривоги та зниження рівня агітації
  • Клозапін для відновлення нейролептичного препарату

Прогноз і можливі ускладнення

У момент, коли препарат припиняється і починається лікування злоякісного нейролептичного синдрому, еволюція симптомів повинна бути позитивною, тобто пацієнт повинен поступово покращуватися.

Однак існує досить часто серія ускладнень, які можуть перешкоджати цьому відновленню. До таких труднощів відносяться:

  • Ниркова недостатність
  • Дихальна недостатність або емболія легеневої артерії
  • Невдачі, такі як печінкова недостатність, серцева недостатність або судоми

Незважаючи на суворість симптомів та можливих ускладнень людина може пережити захворювання, поки воно лікується вчасно , Інакше ймовірність смерті значно зростає, будучи найбільш поширеними причинами смерті: серцева недостатність, пневмонія, емболія легеневої артерії, сепсис та гепаторенальна недостатність.

Схожі Статті