Нейропатичний біль: причини, симптоми та лікування

March 30, 2024

Почуття болю в якийсь момент - це те, що відбувається з усіма.

Ми даємо собі удар, ми розбиваємося або ми просто робимо поганий жест і швидко наша нервова система фіксує і повідомляє, що є пошкоджена тканина і викликає нам ту небажану та дратуючу відверту сенсацію, яку ми називаємо болем. Небажана, але адаптивна, оскільки вона попереджає нас, що щось не так, і дозволяє нам діяти, щоб виправити це.

Однак іноді біль з'являється без реальної проблеми, і він перестає відчувати почуття або, як це відбувається у людей з невропатичний біль .

Рекомендована стаття: "8 найгірших болі, які страждає людина"

Біль та її передача

Відчуття болю - це механізм нашого організму, переважно соматосенсорний , який виявляє наявність стимуляції або ситуації, яка завдає шкоди або може завдати шкоди нашим тканинам. І це не тільки впливає на нас фізично, але й емоційно і психічно. Сприйняття болю дозволяє нам розпочати ряд дій і поведінки, які змуситиму нас відійти від шкідливого стимулу або запобігати його нашому руйнуванню. Отже, це механізм вродженого походження, який модифікується через досвід і звичку, що дозволяє нам вижити і запобігає нашій смерті та недієздатності.

Отже, хоча перш за все ми знаємо біль через суб'єктивний досвід, який він виробляє, ми повинні мати на увазі, що це явище це не те, що існує лише для нас у нашій уяві , Фактично, як перші, котрі зацікавлені в тому, щоб не страждати від болю, ми самі, це відбувається з матеріального процесу, який можна об'єктивно досліджувати шляхом спостереження та вимірювання. Завдяки цьому ми знайомі з деякими об'єктивними та перевіреними аспектами болю в цілому та невропатичного болю зокрема; інакше ми не могли б сказати що-небудь про це.

Що ми знаємо про цей фізіологічний та психологічний процес

На неврологічному рівні біль виникає при активації ряду рецепторів, присутніх у переважній більшості нашого тіла, ноціцептори, які в разі поломки, удару або сильного тиску, активують і відправляють сигнали в нервову систему .

Зокрема, сигнал відправляється через волокна та ганглії до заднього рогу спинного мозку, з яким вони спілкуються за допомогою глутамату і відомої як речовина P. Мозок викликає негайну реакцію у вигляді рефлексу під час відправлення знак болю в мозку (спіноталамічний промінь є найвідомішим маршрутом).

Однак, не завжди, що є пошкодження, ми відчуємо біль, маючи схему нервових волокон, яка може пригнічувати передачу сигналів. Ця схема видно, коли рівень болю зменшується, коли ми втираємо область удару або її оточення. Залежно від того, чи активізуються збудливі чи гальмівні шляхи болю, ми в кінцевому підсумку сприймати болючу сенсацію. Крім того, після того, як ушкодження сприймається, мозок продовжує відправляти ендорфіни, які протидіють хворобливому сприйняттю, дозволяючи нам ігнорувати біль і концентруватися на боротьбі або втечі від подразника.

Це буде процес, який зазвичай призводить до сприйняття болю, але, як ми вже говорили є люди, які відчувають біль без будь-якого подразника, який повинен його виробляти, люди, які страждають на невропатичні болі , Що відбувається в цих випадках?

Нейропатичні болі: що це та як це виробляється?

Він називається нейропатичним болем до типу болю, який виникає в ситуаціях і контекстах, в яких відсутня достатньо інтенсивна або шкідлива стимуляція появи сприйняття болю. Стимули, які зазвичай не викликають біль, створюють його. Таким чином, невеликі тертя і навіть деякі загально приємні контакти, такі як лас і поцілунок, можуть стати справжніми муками для людей з таким видом проблеми, оскільки їх нервові системи сприймають їх як щось надзвичайно болісне .

Тип болю, що відчувається, може сильно відрізнятися залежно від причини пошкодження та рівня залучення та реактивності нервових шляхів. Дуже часто з'являється у вигляді горячого болю, тобто, як би страждав опік або у вигляді проколів або проколів. У деяких випадках також може з'явитися оніміння області. Болі можуть постійно підтримуватися з часом або можуть з'являтися і зникати.

Нейропатичний біль створює серйозні труднощі для тих, хто страждає від цього, зберігаючи високий рівень дискомфорту та розладу. Багато людей з таким видом болю можуть страждати від тривожних розладів або важкої депресії, в деяких випадках з суїцидальною думкою. Не рідкість уникати максимально можливого залишення вашого будинку, фізичного контакту з іншими людьми та активного обмеження вашої соціальної, сімейної та трудової життя, що є дуже знесиленим станом. Це також викликає проблеми зі сном, внаслідок чого в багатьох випадках спостерігається велика усталость і стрес .

Причиною такого розладу є наявність ушкодження соматосенсорної системи, з нервовими розшаруваннями, які передають соместетичну інформацію в мозок, що пошкоджується. Цей пошкодження може бути розташоване як на рівні центральної нервової системи, так і периферичної. Як наслідок, нейрони, які передають біль, стають підвищеними, і реагують з меншою кількістю стимуляції, а іноді навіть без реальної стимуляції.

Причини

Пошкодження нервових шляхів, які закінчуються, викликаючи невропатичні болі, можуть виникнути внаслідок широкого спектру порушень і умови, невропатичні болі отримують різні імена відповідно до їх причини.

1. Нейродегенеративні захворювання

При невропатичному болі відбувається через пошкодження нервових шляхів Логічно вважати, що розлади, в яких спостерігається зміна або дегенерація нервів Цей тип проблеми може з'явитися. Таким чином, при таких захворюваннях, як розсіяний склероз та в деяких процесах дептування, можливо, що біль виявляється пов'язаним з дегенерацією нервів.

2. Цукровий діабет

Люди з цукровим діабетом можуть розвивати нервові шляхи з часом , ослаблення нервів унаслідок судинних змін, недостатності або надлишку глюкози в крові. У цьому випадку ми будемо говорити про хворобливі діабетичні нейропатії. Найбільш поширеною є діабетична периферична нейропатія, в якій є парестезії, відчуття печіння або охолодження, втрата сенсації та біль у кінцівках.

3. Бідне харчування

Відсутність достатніх поживних речовин в організмі може призвести до зміни та послаблення нервових клітин , в результаті чого периферичні нерви в кінцевому підсумку призводять до аномального реагування.

4. Вірусні інфекції: герпес та ВІЛ

Деякі вірусні інфекції можуть викликати зміни нервових шляхів, які можуть викликати невропатичні болі , Це поширене у випадку зондового вірусу герпесу, при якому біль, як правило, з'являється як в тулубі, так і в обличчі.

Також у випадку синдрому набутого імунодефіциту або СНІДу, виробленого ВІЛ, може з'явитися дегенерація нервової тканини, яка може викликати біль такого типу.

5. Пухлини

Деякі види раку та пухлини можуть пошкодити нервові шляхи , як за прямим впливом пухлини, так і на можливе поглинання волокон, які ведуть хворобливу інформацію.

6. Травми, крововиливи та ішемічні аварії

Чи через часткову або повну асфіксію нейронів або їх затискання з іншими частинами організму, цереброваскулярні аварії та травматичні травми головного мозку вони можуть бути, у багатьох випадках, походженням невропатичних болів.

Лікування

Лікування нейропатичного болю є складним і вимагає міждисциплінарного підходу , Це хронічний розлад, хоча можна зменшити біль пацієнта і значно покращити якість життя.

Іноді причину болю можна лікувати більш-менш безпосередньо і запобігати постійному пошкодженню нервової тканини, як у деяких випадках діабету. Деякі види лікування передбачають наступне.

1. Антидепресанти

Застосування антидепресантів є частим для полегшення як ступеня болю, так і його психологічних наслідків. Однак їх слід використовувати з обережністю, оскільки вона призначена для зниження рівня болю, а не затримки пацієнта .

У випадку антидепресантів було доведено, що ті, які впливають на регулювання рівня болю, є такими, що впливають як на серотонін, так і норадреналін, з якими SNRI, такі як дулоксатин, зазвичай використовуються з певним успіхом. Здається, вони особливо добре працюють в деяких випадках нейропатичного болю, що виникає при діабеті.

2. Антиконвульсанти

Лікарські засоби, що використовуються для лікування епілепсії, також виявилися дуже корисними при невропатичному болю, як у випадках, отриманих від склерозу та вірусних інфекцій, цукрового діабету тощо. Наприклад, Карбамазепін застосовується як лікування вибору при невралгії трійчастого нерва , один з найболючіших розладів, який вражає нерви особи.

3. Опіоїди та каннабіноїди

Як і при болях, спричинених деякими типами раку, такі речовини, як морфін, застосовуються у випадку нейропатичного болю, марихуану або інших похідних опіуму та конопель, щоб допомогти зменшити і управляти рівнем болю .

4. Інші речовини: капсаїцин

На додаток до вже згаданих, було встановлено, що інші речовини, такі як капсаїцин може допомогти боротися з болями , або перорально, або на шкірний або підшкірний рівень.

5. Транскраніальна магнітна стимуляція

Стимуляція нервових центрів та соматичної системи було показано, що він знижує рівень болю у пацієнтів з цією проблемою.

6. Хірургія

Якщо причиною болю є локалізація і її реалізація є життєздатною, коригувальні операції можуть бути застосовані, щоб допомогти покращити та виправити проблему. В якості останньої інстанції можна проводити абляцію пошкодженої нервової тканини .

Крім того, на медичному рівні можна заблокувати пошкоджений нервовий шлях як за допомогою інфільтрації ліків, так і за допомогою радіочастот.

7. Психотерапія

Нейропатичний біль часто змушує пацієнтів виявляти неадаптивну стратегію подолання хвороби стикатися з повсякденними події, а також з проблемами тривоги та депресії. Психологічне лікування та психотерапія в значній мірі можуть сприяти програмам і терапії, які допомагають впоратися і вчаться керувати болем, встановлювати процедури та відповідні стратегії дій, а також сприяти вираженню та спілкуванню емоцій та відчуттів, що їх виробляє держава.

8. Фізіотерапія

Реабілітація та фізичне кондиціонування пацієнта можуть допомогти стати менш чутливими до болю і поліпшити їх якість життя, будучи в змозі зменшити інтенсивність і частоту болю і поліпшити їх стан як фізично, так і розумово.

Бібліографічні посилання:

Finnerup, N.N. et al. (2007). Доказовий алгоритм лікування невропатичного болю. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

O'Connor, A.B. & Dvarkin, R.H. (2009). Доказовий підхід до лікування хронічного невропатичного болю з використанням неопіоїдної фармакотерапії. Континуум Навчання протягом життя Неврол; 15 (5): 70-83.