Параноїдальна шизофренія: симптоми, лікування та можливі причини
Шизофренія є одним із найбільш відомих психотичних розладів у більшості людей та однією з найбільш соціально стигматизованих психічних розладів протягом всієї історії. Хоча в даний час існування шизофренії розглядається як єдиний діагностичний об'єкт, правда в тому, що до кількох років тому вона була розділена на кілька типів. Серед них - параноїдна шизофренія , про які ми будемо говорити в цій статті, що пояснює пов'язані з ним симптоми, її лікування та можливі причини.
- Пов'язана стаття: "Що таке психоз? Причини, симптоми та лікування"
Шизофренія
Шизофренія - психічний розлад психотичного типу що характеризується присутністю протягом щонайменше шести неперервних місяців симптомів, при яких галюцинації, блуди, зміна мови, кататонія, афективна сплощення або зміни настрою, зубожіння думки або відсутність мотивації повинні проходити протягом щонайменше одного місяця. з'являється як мінімум один з перших трьох.
Ці та інші симптоми зазвичай згруповані у дві групи: позитивні симптоми, які включають агрегацію певного елемента до нормативної поведінки (наприклад, галюцинації, збій по обміну з мовою, галюцинації або неспокій) та негативні або ті, що передбачають зменшення або дефіцит здібностей та здібностей суб'єкта (таких як афективне вирівнювання, апатія чи психічне зубожіння).
Але представлення симптомів не однакове для всіх пацієнтів з шизофренією. Насправді, ви можете знайти різні групи людей, які проявляють подібні симптоми один одному, і їх зміни сильно відрізняються від інших, і тому традиційно формуються різні групи чи види шизофренії і чому навіть сьогодні (незважаючи що різні типи шизофренії, включаючи таку, що містяться в цій статті, були усунені в ДСМ) деякі автори вважають, що більше, ніж шизофренія, слід говорити про розлади психотичного спектра .
- Ви можете бути зацікавлені: "Що таке шизофренія? Симптоми та лікування"
Параноїдальна шизофренія: основні симптоми
Параноїдальна шизофренія - це, мабуть, найбільш відомий і прототипний тип шизофренії цього розладу. Вважається таким, що такий тип шизофренії характеризується переважною наявністю позитивних симптомів, в основному це психічні симптоми, у яких з'являються слухові галюцинації та марення. Суб'єкт звичайно не містить інших змін, характерних для інших типів шизофренії, таких як кататонія, зубожіння думки або зміни мови або руху.
Також ми зіткнулися тип шизофренії, який викликає незначне погіршення пізнавальної діяльності (у них, як правило, немає негативних симптомів) і якою кращою відповіддю на лікування, як правило, є.
Як правило, ми виявили, що галюцинації пацієнтів з цим слуховим розладом, часто у формі голосів третьої особи, які говорять про предмет, і які, як правило, мають спритний і загрозливий вміст для цього предмета. Ці галюцинації та їхній вміст, як правило, переслідують , пацієнт відчуває, що щось або хтось має намір заподіяти шкоду їм і може спричинити реакцію страху, страждань або агресії (хоча всупереч думці, що передбачає поширене переконання, можливість несподіваної агресії є відносно низькою і зазвичай зустрічається у пацієнтів вони не стежать за лікуванням та високою імпульсивністю).
Суб'єкт має тенденцію завивати через ці галюцинації, формуючи розповідь про спотворену реальність, засновану на цих сприйняттях. Суб'єкт може виробити уявлення про те, що його гонять чи переслідують , Там можуть також з'явитися брехні величі або навіть месіанського типу, вважаючи себе божеством або когось з великими силами або у володінні правдою, якої ніхто інший не знає. Це не рідкість, що також можуть з'явитися брехні крадіжки чи читання думок.
Причини
Точні причини шизофренії, чи ми розглядаємо це як єдине розлад або якщо ми розділяємо їх на різні типи, сьогодні невідомо. Це не означає, що в цьому немає різних моделей та гіпотез, деякі з яких є наступними.
З біологічної точки зору, існування генетичних факторів було запропоновано як спричиняє розлад, що породжує проблеми диференціації та міграції нейронів протягом усього розвитку. У людей, що страждають на шизофренію деякі функціональні та анатомічні зміни спостерігаються на рівні мозку які були запропоновані як пояснення прояву симптомів.Наприклад, спостерігається наявність більшого об'єму мозкових шлуночків та структур, таких як гіпокамп та мигдалини, разом із кровопостачанням, меншим за звичайний, до фронтальних часткам та наявності асиметрії між тимчасовими.
У цьому сенсі ми також розглядаємо модель трьох мереж, в якій ми знайшли гіпофункціональну нейронну мережу на рівні фронтальної структури, гіперфункцію лімбічних структур і триваючу активацію так званої мережі за замовчуванням - нейронної мережі, яка буде активована в відсутність активності іншої мережі (це може бути присутня лише ця або інша активність, а не одночасно), і що у людей з шизофренією він буде постійно активним (що робить несумісним, що активовані звичайні нейронні мережі).
Можливі причини симптомів
На рівні симптомів одна з найбільш відомих гіпотез - це та, що розповідає нам зміни в дофамінергічних системах : позитивна симптоматика буде пов'язана з надлишком або гіперфункцією мезолібкових шляхів, тоді як негативний симптом буде пов'язаний з дефіцитом цього гормону в мезокортикальному шляху. Що стосується особливого параноїдного підтипу, то на мезолімбовому рівні буде виявлятися найбільш помітна та помітна зміна, і в мезокортикальному шляху не може бути змін.
Також спостерігається деяка зв'язок із періодом народження, оскільки поширеність цього захворювання є вищим у дітей, народжених взимку. Інші теорії говорять про можливу захворюваність деякими вірусами або захворюваннями під час вагітності, що в деяких випадках може змінити розвиток плоду, наприклад, грипу (щось стосується попередньої теорії).
На психологічному рівні вказується, що біологічні чинники передбачають постійну вразливість, яка може бути активізована в залежності від можливості або неможливості адаптації до життєво важливих та стресових обставин, з якими стикається суб'єкт.
Нарешті, у зв'язку з явищем слухових голосів що у людей з параноїзною шизофренією, крім вищезгаданого надлишку дофаміну в мезолімбінному шляху, часто трапляються спекуляції з відключенням між префронталом та регіонами, які узагальнюють мову, а голоси - це самозрозумілий психічний зміст, який пояснюється зовнішніми чинниками: відключення робить словесний вміст не записаним як частина свідомого функціонування.
Лікування
Хоча симптоми параноїдальної шизофренії можуть здаватися більш вражаючими та вражаючими, ніж у інших типів, правда, це те, що ми зіткнулися з однією з форм шизофренії, які мають найкращий прогноз (з урахуванням того, що вони не мають настільки високого ризику погіршення когнітивного розвитку, як інші підтипи з негативними симптомами) і що вони краще реагують на лікування. Незважаючи на це, в даний час немає лікувальної терапії цього захворювання, але використовувані терапії та лікування зосереджені на контролі симптомів та профілактиці психотичних спалахів.
Втручання з боку наркотиків
На фармакологічному рівні - люди, які страждають від цього лікують антипсихотиками або нейролептиками , які спрямовані на корекцію надлишку допаміну в мезолімбічному шляху, блокуючи його рецептори. Хоча при параноидной шизофренії, як правило, немає негативних симптомів, рекомендується використовувати атипічні препарати, оскільки вони мають менше побічних ефектів, ніж класичні. Ліки будуть необхідними безперервним шляхом, будучи дуже важливими не тільки при лікуванні психотичної спалаху, але і для попередження нових спалахів.
- Пов'язана стаття: "Типи антипсихотичних засобів (або нейролептиків)"
Втручання з психологічною терапією
На психологічному рівні Психодикультура є фундаментальною в першу чергу обличчя сприяє дотриманню лікування та розуміння симптомів та змін, які зазнають. Необхідність і психодедукція сім'ї та безпосереднього оточення також є фундаментальною, яка повинна включати характер проблеми, можливі індикатори майбутнього виникнення спалаху та керівні вказівки, які слід використати, якщо це виникне. Емпатія та активне слухання як суб'єкта, так і навколишнього середовища є фундаментальними, вирішуючи сумніви та надаючи простір для вираження думок і емоцій.
Що стосується психологічного лікування галюцинацій, то на терапіях, які можуть бути використані, є Фокусування терапія на голоси Слейда, Хеддока та Бенталла , Дія цієї терапії грунтується на тому, що пацієнт поступово зосереджує увагу на різних елементах голосів, які він чує, поглиблюючи їх, щоб поступово це досягти, суб'єкт перестає приписувати їх елементам або зовнішнім об'єктам і він перерозподіляє їх на власний психічний зміст. Зазвичай, починаючи з фокусування на характеристиці відповідного голосу (тон, обсяг, якщо голос є чоловіком або жінкою ...), продовжувати працювати над змістом і, нарешті, на віруваннях, які людина має про них.
Хоча це те, що більшість фахівців вже знають і які слід враховувати, варто зазначити, що принципово не тривіалізувати або передбачати, що самі голоси є чимось неіснуючим або їхні уяви: предмет дійсно сприймає їх як щось зовнішнє, Хоча вони психічний зміст, який не приписується самому собі, це може спричинити високий рівень страждань. Також дуже корисно зробити висновок про те, що голоси, як то кажуть, не можуть призвести до реальної шкоди.
Бібліографічні посилання:
- Американська психіатрична асоціація. (2013 рік). Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів. П'яте видання. DSM-V. Массон, Барселона.
- Валліна О. і Лемос С. (2001). Ефективні психологічні методи лікування шизофренії. Psicothema, 13 (3); 345-364.
