Постійний депресивний розлад: симптоми, причини та лікування
Як завжди, впродовж усього життя можна знайти, що вони повинні виглядати сумні, негативні або постійні сумні.
Проте, коли це триває протягом багатьох років і починає втручатися в різні аспекти життя людини, ми можемо говорити про стійкий депресивний розлад.
Що таке стійкий депресивний розлад?
Останній том Діагностичного та Статистичного посібника з психічних розладів (DSM-V), раніше позначений як дистимія або дистимічний розлад, перейменовує його як постійне депресивне розлади.
Постійний депресивний розлад вважається хронічним афективним станом, який відрізняється, оскільки людина постійно переживає депресивний настрій і меланхолік, і дуже низька самооцінка.
Незважаючи на ці свідчення, це не відповідає серйозній депресії, оскільки вона не відповідає всім вимогам діагностики.
Хоча його походження не є чітко встановленим, вважається, що існує генетичний компонент, тобто спадковий, який разом із психосоціальними елементами, такими як відрив або відсутність стимуляції та нагород у дитинстві, схиляє людину до цього постійного депресивного розладу.
Симптоми
В межах симптомів стійкого депресивного розладу, симптомом, що найбільш характерним є це експеримент з боку пацієнта з постійним станом деморалізації, страждання або горя і відчаю ; який триває як мінімум два роки.
Коли це захворювання виникає у дітей чи підлітків, прояви відходять від пригнічення настрою до того, щоб бути яскравими чи злісними; і він повинен тривати принаймні один рік.
Крім того, людина повинна мати більшість таких симптомів протягом більшої частини часу:
- Відчуття безнадійності
- Нестача сон або надмірний сон
- Відсутність енергії або постійна втома
- Низька самооцінка
- Відсутність апетиту чи надмірне відчуття голоду
- Маленька концентрація
Людям з постійним депресивним розладом звичайно страждають негативне самопочуття, а також песимістичний погляд на їхнє майбутнє, інших і практично все, що їх оточує; тому їм важко вирішити будь-який тип проблеми або конфлікту.
Причини
Як зазначалося вище, специфічні причини, які викликають це персистуюче депресивне захворювання або хронічну депресію, як і раніше невідомі. Проте відомо, що це, як правило, спадкове, що зачіпає більше чоловіків, ніж жінок, і що це страждає приблизно 5% населення .
Аналогічним чином, також було встановлено, що настання персистуючого депресивного розладу пов'язане з іншими психічними розладами або розладами, такими як тривога чи порушення зловживання психоактивними речовинами, такими як алкоголізм або наркоманія.
Інша спільна точка зору, що пацієнти з хронічною депресією мають те, що принаймні 50% з них будуть страждати епізодом великої депресії протягом усього життя.
Діагностика
Щоб зробити ефективний діагноз персистуючого депресивного розладу, відповідний спеціаліст у галузі охорони здоров'я повинен скласти клінічну історію, в якій оцінюються як настрій, так і інші симптоми, пов'язані з цим станом.
Крім того, необхідно провести низку лабораторних тестів для виключення будь-якого можливого фізичного походження захворювання.
Правильний діагноз цього захворювання повинен враховувати наступні кваліфікаційні умови, встановлені DSM-V:
1. Хронічний депресивний настрій
Особа повинна проявляти пригнічений настрій протягом більшої частини дня та більшості днів, принаймні, на 2 роки. Це може бути спрямоване безпосередньо пацієнтом або спостерігати оточуючі його люди.
2. Наявність двох або більше з цих симптомів
- Втрата або збільшення апетиту
- Безсоння або гіперсомнія
- Нестача енергії або втоми
- Низька самооцінка
- Дефіцит концентрації або труднощі при прийнятті рішень
- Почуття безнадійності
3. Тривалість 2 роки
Симптоми двох попередніх пунктів повинні залишитися в людині як мінімум два роки з перервами на максимум два місяці.
4. Немає серйозних депресивних епізодів
Людина не переніс серйозний депресивний епізод протягом перших двох років і симптоми не краще пояснюються наявністю іншого типу депресивного розладу.
5. Ніяких маніакальних, гіпоманих та інших епізодів немає.
Людина ніколи не страждала маніакальним епізодом, змішаним епізодом або епізодом гіпоманії. Крім того, критерії циклотимічного розладу не виконуються.
6. Не з'являється під час психотичного розладу
Симптоми не виявляються виключно в хронічному психотичному розладі, такі як шизофренія або маячні розлади.
7Симптоми не викликані наркотиками та іншими захворюваннями
Симптоми не можуть бути пояснені фізіологічним ефектом використання речовин або будь-яких медичних захворювань.
8. Значний дискомфорт
Симптоматологія викликає клінічно значущі нездужання в людині. Цей дискомфорт породжує погіршення у роботі, соціальних або інших важливих областях пацієнта.
Лікування та прогноз
Постійне депресивне розлади є хронічним станом. Однак людина може отримати користь від лікування, яке складається з фармакологічної терапії з антидепресантами та втручанням в психотерапію .
Незважаючи на те, що препарати антидепресантів працюють краще при великих депресіях, ніж постійне депресивне розлади, існує ряд препаратів, які можуть поліпшити симптоми пацієнта. Це:
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СИОЗС), такі як флуоксетин або циталопрам.
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (СИОЗС)
- Бупропіон
- Трициклічні антидепресанти та інгібітори моноаміноксидази (МАО)
Що стосується психотерапії, що використовується в цих випадках, то найважливіше, що людина вміє екстраполювати свої почуття та думки, а також навчитися керувати ними.
Для цього існує цілий ряд дуже ефективних методів лікування:
- Когнітивна поведінкова терапія (КПТ)
- Психодинамічні втручання
- Групи підтримки
Нарешті, прогноз чи еволюція цього захворювання сильно відрізняється від однієї людини до іншої. Його хронічна природа спричиняє її страждання протягом багатьох років і навіть упродовж життя, причому дуже мало людей повністю відновлюються .
Завдяки адекватному лікуванню людина може досягти поліпшення дуже значно і може задовільно продовжувати свою звичайну роботу. Однак у більшості випадків необхідна постійна психологічна терапія.
