5 відмінностей між ноцицептивним болем і невропатичним болем

Квітня 2, 2024

Серед досягнень і наукових знань, принесених ХХ століттям, є детальний опис фізіологічні механізми, які дозволяють нам відчувати біль , Звідти останній був визначений з урахуванням різних елементів.

Наприклад, згідно з її причиною та конкретним курсом, біль поділяється на три основних типи: нейропатичний, ноцицептивний і психогенний , У цій статті ми побачимо, які основні характеристики цих типів, а також відмінності між нейропатичним болем і ноцицептивним болем.

Пов'язана стаття: "Хронічний біль: що таке і як він лікується від психології"

Види болю та їх особливості

За даними Міжнародної асоціації по вивченню болю "біль є неприємним сенсорним та емоційним досвідом з фактичним або потенційним пошкодженням тканини або описаний з точки зору такої шкоди" (1994).

Залежно від їх функцій та розташування, цей сенсорний та емоційний досвід можна класифікувати за такими способами: ноцицептивний біль, невропатичний біль або психогенний біль.

1. Ноцицептивний біль

Також відомий як соматичний біль, ноцицептивний біль визначається як нормальна реакція організму на наступальний стимул , і його мета - запобігти подальшому пошкодженню. Це адаптивний біль, який називається ноцицептивним саме тому, що його головна функція полягає в сприйнятті, попередженні та захисті організму від шкідливого подразника. Прикладом може бути відкликання руки, коли ми починаємо відчувати гарячий об'єкт.

Цей тип болю розуміється як попереджувальний механізм , сигнал тривоги або як адаптивна реакція на реальні чи видимі шкідливі подразники. Останні, шкідливі стимули, передаються через повідомлення, які також відомі як "ноцицептивні повідомлення". Вони починаються на периферії і рухаються в напрямку до спинного рога кісткового мозку, а потім у напрямку до різних структур, які дозволяють їй досягти таламуса та кори (вважаються вищими центрами болю).

У тому ж сенсі рецептори ноцицептивних болів можуть бути знайдені в шкірі, у м'язах, суглобах або пороках. З цієї причини біль добре локалізований і що людина може написати без особливих труднощів. Стійкий досвід ноцицептивного болю також може викликати серію місцеві симпатичні ефекти, скорочення м'язів та постуральні зміни .

Може бути, вас цікавить: "Ноцицептори (болеві рецептори): визначення та типи"

2. Невропатичний біль

З іншого боку, нейропатичний біль - це той, який вже не розглядається як адаптивна відповідь, і характеризується змінами фізіології відповіді. Цей тип болю спричиняє травми або хронічні зміни периферичних або центральних нервових шляхів. Він розвивається перед шкідливим подразником, але це також можна обійтися без цього. Для їх опису люди часто використовують незвичайні терміни, в той час як представляє новий і важко описати досвід .

Це може відбуватися за допомогою наступних форм, які одночасно є частиною гіперчутливості до болю, відомі як гіперпатія:

Диспедія : Базальна біль, печіння або печіння.
Гіперальгезія : як надмірна або перебільшена реакція.
Алодінія : через сприймання будь-якого подразника як хворобливого.

Крім того, невропатичний біль можна розділити на наступні типи відповідно до конкретного місця:

2.1.Пайн центрального походження

Це може бути справа, наприклад, серцево-судинної аварії або розсіяного склерозу. Його розташування знаходиться в центральної нервовій системі і Зазвичай це біль, стійкіший до лікування .

2.2. Біль периферичного походження

У цьому випадку це біль, який має в цілому сприятливу реакцію на лікування і що походить з областей периферичної нервової системи. З часом цей тип нейропатичного болю може розвинутися не тільки як периферичний, але і центральний біль, через процес, що називається точно "централізація" і Він характеризується пластичними змінами в задньому розі спинного мозку .

3. Психогенні болі

Психогенна біль - це психологічний досвід (наприклад, тривога або депресія), описані в термінах пошкодження тканин. Цей опис можна зробити як усно, так і поведінковим чином, незалежно від того, чи є тканинний ушкодження чи ні. Це досвід біль, що має своє генезу в психологічному стані , і це не можна знайти в органічних структурах нервової системи.

Відмінності між невропатичним болем і ноцицептивом

Описавши загальні характеристики різних типів болю, ми можемо пояснити і узагальнити деякі відмінності між ноцицептивним та нейропатичним болем. Ми дотримуємося Дагніно (1994) у наступних п'яти пунктах.

1. Стимул

У разі ноцицептивного болю стимул, який викликає біль очевидно і легко знайти як людини, яка переживає її, так і фахівець. У випадку невропатичного болю немає очевидного подразника.

2. Місцезнаходження

Що стосується вищевикладеного, то місце, де виникає біль, легко знаходить людина, яка її випробовує, для чого він це легко описує. З іншого боку Нейропатичний біль, як правило, дифузний в місці .

3. Опис та його характеристики

Досвід, про який повідомляють люди з нуцицептивним болем, часто схожий. З іншого боку, досвід, про який повідомляють люди з невропатичним болем, важко повідомляти, це, здається, є незвичайним і різним болем, саме тому це пояснити важче і вона може варіювати між кожною людиною.

4. Відповідь на наркотик

Різниця у відповідях на фармакологічне лікування в обох випадках також відрізняється. Хоча ноцицептивний біль повідомляє про ефективний ефект, у випадку нейропатичного болю Частковий рельєф повідомляється .

5. Відповідь на плацебо

На відміну від вищесказаного, нейропатичний біль зазвичай краще реагує на терапію плацебо, а ноцицептивна біль реагує практично неефективно. Згідно Дагніно (1994) цифри на 60% ефективні в першому випадку, а на 20-30% - у другій.

Бібліографічні посилання:

ChangePain (2018) Як визначається хронічний біль? Отримано 9 серпня 2018 р. Доступно за адресою //www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jsp.
Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Патофізіологія та лікування невропатичного болю: останні досягнення. Журнал іспанського суспільства про болі. 5: 312-327.
Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000 р.). Нейроанатомія болю. Журнал "Іспанське болю" (7) II: 5-10.
Дагнино, J. (1994). Визначення та класифікація болю. Бюлетень медичної школи. Католицький університет Чилі. 23 (3). Отримано 9 серпня 2018 р. Доступно за адресою //www.arsmedica.cl/index.php/MED/
IASP (1994). Частина III: (с. 209-214). Класифікація хронічної болі, друге видання, Робоча група з таксономії IASP під редакцією Г. Мерскі та Н. Богдака, ISAP Press, Сіетл, 1994. //www.iasp-pain.org.