Програма MOSST: нове лікування шизофренії

Один з проблемних центрів, представлених шизофренічними особами, пов'язаний з серйозні труднощі в області міжособистісного та соціального взаємодії , Позитивні симптоми (галюцинації або марення), негативні симптоми (труднощі при афективному вираженні) та дезорганізація в мові та поведінці дуже сильно заважають щоденній діяльності особистого, сімейного, професійного або соціального стану пацієнта.

У цій статті ми побачимо, що є одним з інструментів підвищення якості відносин між людьми з шизофренією та їх соціальним середовищем. Це програма MOSST: тренінг з соціальних навичок, орієнтований на методознавство .

• Пов'язана стаття: "Що таке шизофренія? Симптоми та лікування"

Поточні психологічні втручання при шизофренії

Психологічні втручання, які традиційно демонстрували більшу ефективність, були спрямовані на розвиток соціальних навичок та пропаганди поведінкового репертуару, що дозволяє людині розвивати компетентну роль як в особистому, так і в контексті громади. Таким чином, багатокомпонентні когнітивно-поведінкові втручання, які включають такі елементи, як вивчення стратегій подолання та вирішення проблем тести на поведінку, моделювання, тренінги з самоконтролю та самонавчання, вивчення пізнавальних стратегій та сімейних психотерапевтичних втручань довели свою перевагу в ефективності при кількох дослідженнях у порівнянні з іншими типами втручань, де компоненти працюють окремо.

Однак, хоча тренінг із соціальних навичок (EHS) вважається важливою частиною втручання у шизофренію та настійно рекомендується в дуже різноманітних клінічних умовах, згідно з Almerie (2015), здається, що складність застосування стратегії, що працювали під час сеансу в реальному контексті пацієнта, так звана здатність до узагальнення, компрометує показники ефективності даного типу лікування.

З іншого боку, такі автори, як Барбато (2015), показали, що це елемент фундаментального дефіциту відноситься до труднощів на рівні метадознавства, представлених шизофренічними людьми , тобто здатність відображати та аналізувати свої власні думки, почуття, відношення і поведінкові наміри, а також дії інших людей та представлення, яке ці пацієнти роблять з їхньої повсякденної реальності.

• Може бути, ви зацікавлені: "поведінкова когнітивна терапія: що це та на яких принципах вона ґрунтується?"

Які компетенції працюють?

В даний час основні методи лікування шизофренії добре випливають із методів модифікації поведінки з метою поліпшення психосоціального функціонування людини та зменшення позитивних симптомів або, більш новим чином, зосередження уваги на роботі з навичками соціального пізнання для досягнення більшого розуміння та більшої компетентності у міжособистісному функціонуванні та розумінні психічні та емоційні стани, що беруть участь у цьому типі взаємодій.

Згідно з теоретичною пропозицією Лісакера та співавт. (2005) чотири є основними процесами мета-пізнання:

• Саморефлексивність : подумайте про свої психічні стани.
• Диференціація: мислення про психічні стану інших.
• Децентралізація: зрозумійте, що в інтерпретації реальності, окрім власних, є й інші перспективи.
• Область: інтеграція суб'єктивної інформації більш широко та адаптивно.

Зосередження уваги на пропагуванні зазначених навичок і продовження пропозицій Лісакера (2011), які працювали над застосуванням такого типу психотерапії, заснованої на оптимізації сили саморефлексії, або Моріц і Вудворд (2007), що зосереджували свої втручання в отриманні пацієнтів для виявлення невірного або перекрученого репертуару міркування, Оттаві та співавт. (2014 р.) Розробили програму MOSST (Навчання соціальним навичкам, орієнтованим на метазнавство).

Компоненти програми MOSST

Ця нова, багатообіцяюча ініціатива містить багато елементів, спільних з основними ЕГС та описаними вище, хоча вона намагається приділяти більше уваги силі узагальнення вмісту, що працюють в терапії, для сприяння розуміння та вираження метакогнітивних явищ, на додаток до більшої ваги для використання техніки моделювання та рольової гри .

Умови застосування

Що стосується його особливостей, то, перш за все, застосування програми виконується ієрархічним способом, тому спочатку розглядаються найпростіші навички (наприклад, визнання думки - саморефлексивність), а згодом - просування до навчання більш складних можливостей, пов'язаних з компонентом Domain.

З іншого боку, фізичний простір, де відбуваються сеанси, повинен бути вільним від переривань або перешкод. Навколишнє середовище має бути розслабленим і грайливим, але безпечним для пацієнтів, тому терапевти є активними агентами, що беруть участь, висловлюючи самовизначення та позитивно оцінюючи присутніх. Все це сприяє створенню a позитивний зв'язок між членами групи пацієнтів і терапевтами , або фахівцями з метакогнітувань (ФМ), які проводять їх у сесіях.

На практичному рівні ця програма призначена для представлення амбулаторних пацієнтів стабільний симптоматичний профіль без неврологічного діагнозу або розумової відсталості , Групи складаються з 5-10 осіб, а 90-хвилинний сеанс проводиться щотижня. У кожній з них працює інша майстерність. У програму включено:

• Вітайте інших
• Послухайте інших .
• Попросіть інформацію
• Початок та завершення бесід.
• Тримайте бесіди .
• Отримати і хвалитись.
• Зробити та відхилити запити.
• Приймати і домовлятися.
• Запропонувати діяльність .
• Зробіть конструктивну критику.
• Відповісти на негативні відгуки.
• Вибачте .
• Висловлювати неприємні відчуття
• Висловлюйте позитивні почуття

Сеанси поділяються на дві різні частини. По-перше, проводиться практика саморефлексії, пам'ятаючи про конкретну ситуацію та відповідаючи на деякі запитання, щоб поліпшити їх метакогнітивне викликування у пацієнтів. Пізніше той самий процес виконується на представленні у прямому ефірі і про слухання розповіді, обидва видані терапевтами.

У другому блоці сесії учасники проводять другий етап після підготовки конкретного навички, який слід практикувати, і закінчується обговоренням оцінки метакогнітивних станів, що спостерігаються або спостерігаються членами групи під час представництво

За висновком: ефективність МОСТ

Otavii та співавт. (2014) знайшли багатообіцяючі результати після застосування МОЗСТ у малих групах як у пацієнтів з хронічною шизофренією, так і у пацієнтів із початковими психотичними епізодами .

Згодом, після завершення адаптації програми до іспанської мови, Inchausti та його команда співробітників (2017) підтвердили результати, отримані Оттаві, досягнення високого рівня прийняття пацієнтами і високий рівень терапевтичної ефективності. Це поширюється за рахунок збільшення ефективності міжособистісних дій, поліпшення соціальних відносин та зменшення руйнівної або агресивної поведінки .

Незважаючи на все вищевикладене, завдяки новизній пропозиції Inchausti вказує на необхідність проведення додаткових досліджень, які суворо підтверджують те, що було виявлено дослідниками, згаданими на сьогоднішній день.

Бібліографічні посилання:

• Оттаві, П., Д'Алія, Д., Лісекер, П., Кент, Дж., Пополо, Р., Сальваторе, Г. і Датаджо, Г. (2014a). Навчання методологічним навичкам соціальних навичок для осіб з довгостроковою шизофренією: методологія та клінічна ілюстрація. Клінічна психологія та психотерапія, 21 (5), 465-473. до: 10.1002 / CPP. 1850
• Inchausti, F., Garcia-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Тренінг з соціальних навичок, орієнтованих на мета-визнання (МОССТ): Теоретичні основи, методологія праці та опис лікування пацієнтів з шизофренією. Доповіді психолога 2017 року, т. 38 (3), с. 2014-212.

Ben Goldacre: Battling Bad Science (Квітня 2024).