Міф про СДУГ: чому Л. Айзенберг дійсно казав, перш ніж він помер?

Квітня 5, 2024

15 вересня 2009 року Леон Ейзенберг, американський психіатр з великою популярністю і престижем, помер від раку.

Пізніше, зокрема в 2012 році, газета Der Spiegel звільнив би велику полеміку опублікувати статтю, отриману з останнього інтерв'ю, запропонованого паном. Айзенберг, визначивши професіонала як відкривача СДУГ і вказуючи в статті, що відомий психіатр визнав, що розлад захворювання на гіперактивність або СДУГ був вигаданим захворюванням.

Перш ніж зосередити увагу на суперечці, викликаній такою передбачуваною постановою, пам'ятайте, про що ми говоримо, коли звертаємося до СДУГ.

Дефіцит уваги та гіперактивність: про що ми говоримо?

Це розуміється при СДУГ набір різноманітних симптомів, згрупованих навколо неуважності, гіперактивності та імпульсивності , що представляє себе стабільно протягом не менше шести місяців.

Симптоми СДУГ

Для діагностики СДУГ було встановлено, що має бути щонайменше шість чи більше симптомів неуважності (необережність деталей, труднощі в підтримці уваги, зайнятий розум, який не слухає, не завершення або виконання завдань або інструкцій для відволікання, труднощі організація, втрата елементів, уникнення завдань, стійких у часі, легке відволікання, забуття щоденної діяльності) та / або шість симптомів гіперактивності та імпульсивності (постійна гра, вставання в ситуаціях, коли ви повинні залишатися сидіти, моторне занепокоєння, мова надмірна складність, чекання на зміну, переривання діяльності інших, очікування реакції іншого в розмові, закінчення речень інших, неможливість грати спокійно, бігти в неналежних ситуаціях).

Деякі з цих симптомів можуть здаватися нормальними у певних віках, однак для діагностики СДУГ необхідно, щоб вони зберігалися протягом шести місяців до рівня, яка не відповідає рівню розвитку суб'єкта, з урахуванням віку та інтелектуального рівня суб'єкта , Тобто, в діагностиці потрібно чи слід враховувати, що симптоми виявляються ненормально або перебільшені. Також враховано, що симптоматика не відбувається в одному середовищі або ситуації, а швидше за все відбувається в узагальненому вигляді принаймні в двох різних середовищах (відкидаючи, отже, що тільки в школі), і явно погіршується діяльність особистості.

Хоча для його діагностики необхідно, щоб у віці до семи років були деякі симптоми, діагноз гіперактивності дефіциту уваги можна було діагностувати у будь-якому віці, у тому числі і у дорослому віці.

У цьому останньому аспекті ми повинні мати на увазі, що, хоча деякі аспекти СДУГ, здається, коректуються з віком (у міру розвитку мозкового дозрівання фронтальної форми, яка в цьому захворюванні зазвичай уповільнюється), особливо у випадку симптомів гіперактивності , У багатьох невивчених випадках деякі симптоми зберігаються, наприклад, зменшується проміжок уваги і певне відчуття внутрішнього неспокій.

Леон Ейзенберг: чому він називав першовідкривача СДУГ?

Численні публікації, здається, вказують на те, що пан Айзенберг був першовідкривачем СДУГ , Цей розгляд не цілком правильний: хоча д-р Айзенберг мав величезну актуальність при вивченні цього захворювання, СДУГ - це розлади, відомі з давніх часів, які мають посилання на симптоми та намагаються пояснити попередні автори, хоча воно було виражено як інше. форми Насправді сам "першовідкривач СДУГ" іноді зазначав, що розлади вже були добре відомі, перш ніж він працював над ним: з 1902 року Джордж Стілл (James Still) згадує про дітей з тими самими симптомами (які класифікують їх як дітей з дефіцитом моральний контроль) і навіть описи до цього.

Незважаючи на це, Г-н Айзенберг мав дуже важливу роль у розгляді цього захворювання : був піонером у наданні належної уваги генетичним факторам в етіології цього захворювання (до того, як він та інші автори висунули свої дослідження з більш біологічної та нейроанатомічної перспективи, деякі з етіологічних пояснень цього розладу зосереджені на відсутності правильної соціально-емоційної зв'язку з батьками, особливо з матір'ю, з якою частково були звинувачені батьки недуги своєї дитини), а також введення СДУГ в довіднику з американської психіатрії та психології, Діагностичне та статистичне керівництво психічними розладами або DSM.Цей останній факт полягає в тому, що, ймовірно, викликав, що Леона Айзенберга іноді називають першовідкривачем СДУГ.

Стаття розбрату

Щоправда, давайте знову зосередимося на походженні цієї статті: передбачуване визнання його відсутності. У статті з'явилася газета Der Spiegel слова інтерв'юера здаються зрозумілими, але вони виглядають деконтекстуально, тому легко спотворювати значення, яке вони мали в їх початковому контексті. Фактично, частина проблеми грунтується на неправильному тлумаченні значення слів у їх англо-німецькому перекладі. Інтерв'ю, про який йшлося, також зосереджено на вивченні збільшення діагнозів психічних розладів останнім часом.

З більш контекстуальним огляд ситуації з інтерв'ю, можна відзначити, що критика так званого відкривача ADHD була зосереджена на вражаючому збільшенні числа передбачуваних нових випадків проблеми.

Таким чином, відомий психіатр звернувся до наддіагностики цього розладу , у багатьох випадках є фармакологічними випадками, коли розладу не існує, і в яких симптоми можуть бути пов'язані з психосоціальними факторами, такими як розірвання батьків, зміни місцевості або способу життя або інших особистих втрат (у цьому випадку ADHD не слід обговорювати, якщо це не проблема, не пов'язана з подібними життєвими подіями).

Ще однією критичною точкою є надмірна тенденція призначати ліки, хоча це може бути відмінною допомогою для тих, хто страждає на нього, це може бути недоліком, якщо воно призначається індивідуумам без цього захворювання. Крім того, необхідно враховувати той факт, що це, як правило, стосується неповнолітніх, з якими необхідно приділяти особливу увагу при введенні психотропних препаратів. Крім того, в одному інтерв'ю було зазначено, що навіть якщо є дані про певну генетичну схильність до цього захворювання, вона була переоцінена, що вимагало додаткових досліджень з психосоціальних причин.

Критика наддіагностики

На закінчення можна вважати це стаття про те, що доктор Айзенберг заперечував існування СДУГ, є результатом неправильного тлумачення його слів , не вказавши психіатрові, що розладу не існує, але що він діагностується з надмірною терміновості, встановлюючи діагноз у випадках, коли це не страждає.

Бібліографічні посилання:

Американська психіатрична асоціація. (2013 рік). Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів. П'яте видання. DSM-V. Массон, Барселона.

Барклі, Р. (2006). Розлад тривожної недостатності з гіперактивністю, Третя редакція: Довідник з діагностики та лікування, Публікації Гілдфорда. Нью-Йорк

Айзенберг, Л. (2007). Коментар з історичної точки зору Психіатром дитини: коли "ADHD" була "Мозком пошкоджена дитина". Журнал дитячої та підліткової психофармакології, 17 (3): 279-283.

Гролль, Дж. & Саміха С. (2012). "Що робити про навчання замість таблеток?" Der Spiegel. 02.10.2012

Міранда А., Джарк, С., Соріано М. (1999). Розлади гіперактивності з дефіцитом уваги: нинішні суперечки щодо його визначення, епідеміології, етіологічних основ та підходів до втручання. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): S 182-8.