yes, therapy helps!
Фактор P загальної психопатології: що це таке?

Фактор P загальної психопатології: що це таке?

March 29, 2024

П-фактор психопатології - це пропозиція психологів Авскалом Каспі та Террі Моффітом, які вважають, що психіатричні розлади мають загальну етіологічну основу та не є специфічними чи диференційованими (як це традиційно розуміється).

Далі ми побачимо, де виникає гіпотеза фактора P у загальній психології і що він пропонує.

  • Пов'язана стаття: "Інтелект: фактор G і біфакторіальна теорія Спірмена"

Діагноз в психіатрії: категоріальна модель та розмірна модель

Як ми їх зараз знаємо, діагнози в психіатрії мають недавню історію. Ця історія була особливо відзначена присутністю північноамериканської моделі психіатрії, максимальним представником якого є Американська психіатрична асоціація (APA, за абревіатурою англійською мовою).


Щороку група фахівців, призначених для останнього, публікує діагностичний і статистичний посібник (DSM, за його скороченням англійською мовою), який класифікує та описує серію проявів, відомих як "психічні розлади".

Вищесказане відносно недавнє (офіційно розпочате на початку 1950-х років) і наразі складається один з критеріїв, найбільш використовуваних для розуміння та лікування цих проявів , Крім того, з часом їх критерії були змінені та оновлені відповідно до потреб, що виникають в контексті самої.

Одне з найбільш значимих і останніх змін відбулося за необхідності розширити діагностичні критерії, головним чином через зростаючі сумніви щодо специфіки кожного розладу. У наступних пунктах ми детально розробимо, з чого складалися зміни.


  • Може бути, ви зацікавлені: "16 найпоширеніших психічних розладів"

Категорична модель

Як ми бачили, у другій половині ХХ століття було опубліковано перше діагностичне та статистичне керівництво психічними розладами Американської психіатричної асоціації. Що спочатку було об'єднано як компіляція досліджень на психопатологію, незабаром він став одним із найпоширеніших діагностичних та клінічних довідників у всьому світі .

Як мінімум до перших чотирьох варіантів цього посібника, тенденція полягала у визначенні клінічних сутностей у конкретному та диференційованому вигляді. Тобто, як і фізичні хвороби, кожен психічний розлад має свій характер критерії, симптоми, курс, поширеність і сукупність особливих характеристик , Через цю класифікацію вправ це називається "категоричною моделлю".


Проте з часом все важче витримувати таку модель з необхідною суворістю: стало зрозуміло, що те, що було визначено як специфічний психічний розлад, має великий зв'язок з одним або декількома розладами. Цей зв'язок між одним і іншим був описаний під терміном медичного застосування "супутньої захворюваності" , що означає просто "наявність одного або декількох захворювань або розладів, крім первинного".

Не тільки це, але супутні захворювання виявилися послідовними, а це означає, що з часом багато діагнозів закінчилися ініціюванням інших. І це часто повторювалося серед людей, які відвідували психіатричні консультації.

Крім того, деякі дослідження показали це були діагнози з чудовими супутніми захворюваннями і більші, ніж інші , Наприклад, розлади особистості мали надмірно високі показники (близько 60% людей з діагнозом розладів особистості мають супутні захворювання з діагнозом настрою).

Ці цифри залишали сумніви в специфіці класифікацій, на додаток до очевидних клінічних наслідків: багато людей, замість того, щоб мати лише один діагноз, що дозволило їм зрозуміти і змінити свій дискомфорт, отриманий двома або більше; що в могло б представляти більше шкоди, ніж переваги.

Крім того, високі показники супутньої патології означають, що рішення про те, чи є це захворювання чи інше (і наступне психологічне та / або фармакологічне втручання), далеко не впадає в емпіричні та об'єктивні ознаки, впав на особисті критерії професіонала ; питання, яке все більше критикували спільнота фахівців і постраждалих.

Об'ємна модель

Розвиток категоричної моделі показало, що все важче підтримувати диференційований спосіб визначення та лікування діагнозів у психіатрії. Далеко не будучи суб'єктом з відмінними та особливими характеристиками, Схоже, що це широкий спектр проявів, які навряд чи можна розділити .

Отже, саме Американська психіатрична асоціація, у своїй п'ятій версії діагностичного та статистичного посібника, захищає необхідність створення розмірної моделі. Це дозволило б зробити діагнози за допомогою широких критеріїв, які, у свою чергу, дозволив зрозуміти прояви багатофакторним чином .

Це ставить важливе питання фахівцям з психопатології: так, на відміну від того, що ми думали, психічні розлади не є специфічними, але мають високий показник супутньої захворюваності; ймовірно, це означає, що в генезисі їх існує широка фенотипічна структура.

Звідси було проведено різні дослідження, присвячені дослідженню категоричної моделі, а також дослідженню та розширенню параметрів діагностики. Одним з найбільш представницьких в області психопатології є пропозиція фактору P .

П-фактор в психопатології: загальна структура в психіатричних діагнозах?

Авшалом Каспі та Террі Моффіт разом з їхніми співробітниками опублікували дослідження в 2014 році, де вони провели багатофакторний аналіз, щоб оцінити нову гіпотезу про основну структуру в 10 поширених психічних розладах серед молодих людей (18-21 років).

Використовуючи дані попереднього багатопрофільного медичного дослідження, автори вивчили структуру психопатології розглядаючи розмірність, наполегливість, співіснування та послідовну супутні захворювання психічних розладів більше 20 років.

У своєму дослідженні вони дійшли висновку, що психічні розлади можна підсумувати за трьома загальними вимірами: інтерналізація, екстерналізація та розлади мислення .

Перше вимірювання пов'язане з діагнозом настрій (наприклад, депресією або тривожністю), друге пов'язане з діагнозом соціальної поведінки (як прикордонна або антисоціальна особистість) та зловживанням речовин; і третій пов'язаний з проявами психозу.

Попередні параметри будуть підтримуватися загальним елементом або обмеженням, що значною мірою сприяє його структуруванню. Цей елемент називається "Фактором P" (за аналогією з поняттям "Gactor g" в інтелекті) і обумовлена ​​генетичною активністю, а також сімейною історією депресії, тривожності, психозу, антисоціальних розладів або зловживання психоактивними речовинами. Крім того, такий самий чинник може бути пов'язаний з потенційними факторами ризику, такими як історія зловживань чи зловживання під час дитинства.

Іншими словами, автори вважають, що фактор P, як загальне структурування в різних психіатричних діагнозах, пов'язаний з більш високим рівнем погіршення життя, більшою історією психічних розладів у сім'ї, вищим показником негативних історій під час життєвий розвиток, і рання функція мозку в основному скомпрометована .

Таким чином, це загальний елемент у походженні, розвитку та відсутності розладів; що веде авторів до захисту "трансдіагностичного" підходу в психіатрії.

Бібліографічні посилання:

  • Каспі, А., Хутс, Р., Бельський, Д., Голдман-Меллор, Харрінгтон, Г., Ізраїль, С. ... Моффітт, Т. (2014). P фактор: один загальний фактор психопатології в структурі психічних розладів? Клінічна психологія Січі, 2 (2): 1190-137.

Би-2 – Молитва (OST "Метро") (March 2024).


Схожі Статті