yes, therapy helps!
Типи антипсихотиків (або нейролептиків)

Типи антипсихотиків (або нейролептиків)

March 28, 2024

Існує велика різноманітність теорій та гіпотез про психотичні розлади , причини та спосіб їх лікування. Ці розлади завдають величезної шкоди тим, хто страждає, і створює сильні страждання як для людини, так і для оточуючих її. Вони втручаються в когнітивні здібності, соціальні відносини та в емоційну сферу, змінюючи контакт з реальністю. Будучи розладами, які обмежують нормативне функціонування людини, його лікування є суттєвим .

На підставі проведених досліджень, з боку психотропних препаратів були розроблені кілька речовин та активних інгредієнтів, які можуть допомогти лікувати подібні проблеми. Йдеться про різні типи антипсихотиків чи нейролептиків .


Психотичні розлади

Для більшості людей слово "шизофренія" невідомо. Це відноситься до одного з основних і найбільш відомих психотичних розладів, групи розладів, які характеризуються наявністю сприйняття, ідеї та поведінки далеко від нормативного, нормально з деякою втратою контакту з реальністю .

Цей тип розладів зазвичай включає в себе два типи симптомів: позитивні, що спровокують чи додають щось до звичної поведінки, сприйняття або потік думки, а також негативні, як ті симптоми, які згладжуються і створюють дефіцит у психосоціально-емоційному стані хворого.


Найбільш характерними та відомими прикладами симптомів психотичних розладів є наявність аномальних уявлень або галюцинацій, а також більш-менш структурованих систем вірувань, так званих брехні. Хоча негативні симптоми менш помітні, вони виділяються втрата логіки та узгодженість у мисленні, бідність у мові та бідність думки або похвали

Тепер зупинимося на одній з форм лікування, фармакологічному, перегляді різних речовин, які використовуються при наявності психотичних симптомів.

Механізм дії нейролептиків

Препарати, призначені для боротьби із симптомами психотичних розладів, називаються антипсихотиками або нейролептиками. Раніше відомі як основні транквілізатори , цей тип препарату з великим успіхом протистоїть типові симптоми, особливо позитивні.


Цей тип психоактивного лікарського препарату орієнтований переважно на нейромедіатор, відомий як дофамін, завдяки високий рівень зв'язків між цим гормоном та психотичними симптомами .

Зокрема, вважалося, що це надлишок допаміну в мезолібмічному шляху викликає наявність таких позитивних симптомів, як галюцинації та мазія , а а Дофамінергічний дефіцит на мезокортикальному рівні є найбільш вірогідною причиною негативних симптомів як бідність думок і похвал. Ось чому механізм дії лікарських засобів, який вирішує ці проблеми, буде зосереджений на роботі з допаміном на рівні синтезу, зворотного захоплення та передачі. Проте, серед різних типів антипсихотичних засобів, як ми побачимо, існують відмінності та нюанси в тому, як вони працюють.

Окрім лікування психотичних розладів, деякі нейролептики застосовуються і для інших видів проблем, таких як порушення моторних, афективних або особистісних явищ (наприклад, при пограничному розладі).

Види антипсихотиків

Традиційно антипсихотичні чи нейролептичні препарати були класифіковані у дві великі групи: класичні або типові нейролептики та нетипові препарати.

1. Класичні або типові антипсихотики

Виявлено випадково в п'ятдесятих роках Типові антипсихотики є тими, з якими розпочато фармакологічне лікування психотичних розладів , Цей тип лікарських препаратів діє, блокуючи рецептори дофаміну D2 мезолімбінних шляхів, зменшуючи надлишок цього гормону в системі і викликаючи припинення позитивних симптомів.

В рамках цієї групи антипсихотиків ми знайшли деяких, також відомих як галоперидол, хлорпромазин або левомепромазін , поряд з іншими, такими як пімозид, цуклопентіксол або флуфеназин. Вони можуть вводитися як безпосередньо, так і в депо представленні, в якому речовина вводиться в м'яз у кристалізованій формі так, щоб вона з часом звільнилася повільно (у випадках, коли мало бажання приймати ліки або мало контроль моніторингу лікування).

Однак, незважаючи на велику корисність, типові нейролептики є неспецифічними, тому блокада дофамінергічних рецепторів не відбувається лише в мезолімбінному шляху. Це спричиняє інші шляхи, які також залежать від допаміну , також впливає мезокортикальний шлях, з якого, мабуть, з'являються негативні симптоми через дефіцит допаміну. Оскільки класичні нейролептики діють, блокуючи їх поглинання, типових антипсихотиків вони практично не впливають на негативні симптоми, і навіть можуть погіршити їх .

Побічні ефекти

На додаток до цього, інші шляхи, такі як nigrostriatal і tuberoinfundibular, які при психотичних розладах не повинні бути змінені по-своєму, також гальмують поглинання допаміну. Неблагоприятне вплив може мати місце у вигляді таких порушень руху, як акатізія, паркінсонічний синдром та дискінезія , або статевих змін, таких як аменорея або гінекомастія. Ці симптоми не тільки дратують, але можуть спричинити злоякісний синдром нейролептики, який може призвести до смерті. Тому необхідно уважно керувати споживанням цих препаратів, дотримуючись приписів професіоналів та вміючи змінювати антипсихотичні засоби, щоб зменшити дискомфорт та несприятливі ефекти.

Саме з цієї причини подальше розслідування було зосереджено на розслідуванні та розробляйте інші антипсихотичні препарати, які позитивно впливають на негативні симптоми і не виробляють стільки побічних ефектів , Це не означає, що типові антипсихотичні препарати перестали використовуватися, оскільки вони дуже ефективні, а несприятливі симптоми можна контролювати за допомогою іншого препарату (наприклад, антипаркинсонічний засіб для моторних проблем).

2. Атипові антипсихотичні засоби

Враховуючи незначний вплив традиційних антипсихотичних засобів на негативні симптоми та велику кількість небажаних побічних ефектів, які вони спричиняють, подальші дослідження намагалися створити нові речовини, які подолали недоліки цього типу нейролептиків, створюючи більш безпечні та більш ефективні ліки. ефективний Ці безпечні препарати були позначені як атипові антипсихотичні препарати або нейролептики .

В межах нетипових антипсихотичних речовин ми знаходимо речовини різних сімей та композицій, тому залежно від того, який використовується, буде мати більший або менший вплив на різні проблеми. Основні ліки, що потрапляють до цієї категорії є клозапін, оланзапін, рисперидон, сульпірид, кветиапін і зіпразидон .

Відмінності щодо класичних нейролептиків

Як у звичайних, атипових антипсихотиках вони працюють, блокуючи рецептори дофаміну D2 , яка в мезолімбінному шляху буде мати інгібуючий ефект цього нейромедіатора, що зумовлює припинення позитивних симптомів. Однак На додаток до цього, атипові антипсихотики впливають на серотонін , що також створює антагоністичний ефект щодо цього.

Необхідно враховувати, що серотонін діє як інгібітор вивільнення допаміну. Таким чином, ефект, який атипова антипсихотика призводить до тубероіндунгібулярних та нігростратіальних шляхів (на яких впливає звичайний нейролептик), породжує взаємодію між допаміном і серотоніном, що дозволяє залишити рівень допаміну рівним або близьким до того, що було б нормальним. Іншими словами Наявність можливих несприятливих ефектів значно зменшується .

Однак, враховуючи те, що в корі головного мозку є більше серотоніну, ніж допамінових рецепторів, факт інгібування серотоніну викликає збільшення вивільнення допаміну, який припиняє його вивільнення. Тобто, хоча частина його функціонування блокує вивільнення допаміну, той факт, що він пригнічує інгібітор його вивільнення, який набагато більше присутній і розширений, збільшує загальний рівень допаміну. З цієї причини Атипові антипсихотики впливають на негативні симптоми, збільшуючи рівень сирої дофаміну в мезокортикальному напрямку.

З усього цього, атипові нейролептики вони являють собою поступ, який забезпечує поліпшення як позитивних, так і негативних симптомів і вони генерують меншу кількість несприятливих ефектів (хоча їх і є).

Ризики та побічні ефекти прийому антипсихотиків

Ми коротко прокоментували, що може спричинити прийом антипсихотиків різні небажані побічні ефекти, деякі особливо небезпечні , Ці ефекти можна контролювати за допомогою прийому інших лікарських засобів або шляхом зміни нейролептики, необхідності оцінювати можливі ефекти та появу несприятливих ефектів після введення. Деякі з основних ризиків та побічних ефектів різних типів антипсихотичних засобів є наступними.

1. Мотор симптоми

Одним з шляхів, що впливають на вторинне застосування антипсихотичних засобів, є нігростратіалат, що пов'язано з руховим керуванням.

Таким чином Екстрапірамідний синдром є поширеним явищем , в яких є такі симптоми, як паркінсонічний тремор, поява мимовільних рухів при пізній дискінезії, зникнення стихійних рухів акінезії або моторне занепокоєння акатизиї.Ці симптоми виникають, головним чином, при прийманні звичайних або типових антипсихотичних засобів, а їх поява не часто зустрічається з атиповими антипсихотиками.

2. Сексуальні симптоми

Прийом деяких нейролептиків може викликати різні статеві симптоми, як правило, за рахунок залучення тубероіндундулярного шляху (особливо в гіпофізі). У межах цього типу симптомів висвітлюється припинення менструального циклу або аменореї, а також галакторея або виділення молока через груди незалежно від статі та гінекомастії або зростання грудей, незалежно від статі пацієнта. Хоча загалом виникають лише з типовими антипсихотиками, є деякі випадки з певними нетиповими типами, такими як рисперидон .

3. Седація

Як ми вже бачили, одним із перших назв антипсихотичних засобів є основні транквілізатори. Цей термін не був наданий випадково , і це те, що прийом антипсихотиків викликає седативний ефект, який може бути більш-менш потужним.

4. Невролептичний злоякісний синдром

Цей синдром є одним із найбільш серйозних побічних ефектів, які можуть спричинити прийом антипсихотичних засобів, здатних приймати пацієнта до коми або навіть до смерті. Він характеризується тим, що людина страждає тахікардією, аритміями, високою температурою, м'язовою ригідністю та втратою свідомості. a. Однак це дуже нечасте синдром.

5. Агранулоцитоз

Описаний у випадку клозапину, цей можливий побічний ефект є дещо серйозним, через те, що рівні червоних і білих кров'яних тілець можуть вийти з-під контролю. Це може бути смертельним, тому необхідно провести аналізи крові як метод контролю.

6. Інші симптоми

Крім вищевказаних симптомів, можна знайти інші проблеми, такі як збільшення ваги, надмірне слиновиділення, тахікардія або запаморочення .

Бібліографічні посилання:

  • Азанза, Ю.Р. (2006), Практичне керівництво фармакології центральної нервової системи. Мадрид: ред. Створення і дизайн.
  • Гомес, М. (2012). Псибіологія Інструкція з підготовки CEDE PIR.12. CEDE: Мадрид.
  • Салазар, М.; Перальта, С .; Пастор, Дж. (2011). Посібник з психофармакології. Мадридський медичний видавництво Panamericana.

Антипсихотические средства (нейролептики). Аминазин, азалептин, оланзапин. (March 2024).


Схожі Статті