Типи психотропних препаратів: застосування та побічні ефекти

March 28, 2024

Як ми всі знаємо, використання речовин із властивостями, які сприяють поліпшенню симптомів захворювання або розладу, є ключовим елементом медицини, коли він використовується для повернення організму до свого стану природного балансу.

У випадку психологічних розладів, наявність дуже різноманітних проблем призвела до вивчення багатьох варіантів лікування, включаючи фармакологічне лікування.

Які психотропні препарати існують і для чого вони використовуються?

Той факт, що існує велика кількість різних симптомів і розладів, призвела до широкого вибору ліків для лікування їх, поділених на різні типи психотропних препаратів. Жодна з цих категорій сама по собі не краща, ніж інші, і її корисність буде залежати від кожного випадку. Однак Клінічні психологи та психіатри повинні знати їх усіх, щоб запропонувати своїм пацієнтам найкраще лікування .

Давайте розглянемо нижче різні типи психотропних препаратів, які існують у реальності.

1. Нейролептики / антипсихотики

Використовується в основному як метод боротьби з психотичними кризами , ця група психотропних препаратів раніше називалася основними транквілізаторами через рівень седації, що їх провокували їх ранні версії. В цьому конгломераті існують різні групи, що впливають головним чином на передачу допаміну в далеких областях головного мозку.

Серед нейролептиків ми можемо знайти:

1.1. Класичні / типові антипсихотики

Механізм дії цих речовин грунтується на блокаді допамінових рецепторів (зокрема рецепторів D2) мезолібкового шляху, блокади, яка призводить до припинення позитивних симптомів шизофренії та психотичних розладів (галюцинації, марення та ін.). )

Проте продуктивність цього типу лікарських засобів не тільки відбувається в мезолімбічній схемі, але також впливає на інші допамінергічні шляхи, які можуть викликати побічні ефекти в різних аспектах, таких як рух (наприклад, тремтіння, пізні дискінезії, нестабільність або низька спонтанність ) або відтворення (виділення молока грудьми, незалежно від статі або аменореї, серед інших).

Крім того, ці ліки дуже мало впливають на негативні симптоми (відсутність логіки, погана мова, моторна і психічна повільність), її ефект практично не існує в цьому сенсі. У межах цієї групи ви можете знайти хлорпромазин, галоперидол або пімозид, серед іншого.

1.2. Атипові антипсихотичні засоби

Для того, щоб поліпшити також симптоми негативного типу та зменшити побічні ефекти, викликані афектами інших шляхів, синтезовані атипові антипсихотичні засоби. Цей тип нейролептичних актів блокує допамін і серотонін , досягнення за допомогою блокади другого усуває побічні ефекти блокування першого.

Точно так само, враховуючи більшу кількість рецепторів серотоніну в корі, і той факт, що він діє як інгібітор допаміну, пригнічення допаміну викликає підвищення ефективності допаміну в мезокортикальних ділянках, що викликає поліпшення від негативних симптомів. Незважаючи на все, вони можуть представити деякі побічні ефекти, такі як гіпотензія, тахікардія, запаморочення або седативний ефект. У випадку клозапіну існує також ризик агранулоцитозу, зміна кількості червоних і білих кров'яних тілець, що може бути фатальним, якщо його не помітити.

У цій групі ми знаходимо клозапін, рисперидон, оланзапін, кветиапін, сульпірид і зіпразидон. Оскільки вони належать до різних сімей, вони можуть мати більший або менший ефект при деяких змінах, функціонуючи не тільки для психотичних розладів, але й для інших, таких як розлади тику, аутизм, ОКР та розлади настрою.

2. Анксіолітики та гіпноз-седативні препарати

Наявність проблем тривоги є частим явищем у сучасному суспільстві , що є найчастішим видом розладів. Для боротьби з нею були згенеровані анксіолітики.

Цей вид психофармацевтичних актів викликає депресантний вплив на нервову систему, викликаючи зниження рівня активності людини. Вони зазвичай діють на гормон ГАМК, посилюючи його пригнічуючу дію. Деякі типи психотропних препаратів, включених до цієї класифікації, використовуються як заспокійливі засоби, щоб полегшити сон, а інші використовуються для досягнення фізичного та психічного розслаблення.

У цій групі ми можемо знайти наступні підтипи:

2.1. Барбітурати

Ця група психотропних препаратів була найпопулярнішою до відкриття бензодіазепінів при лікуванні тривожності.Проте ризик таких препаратів полягає в тому, що вони мають високу здатність викликати залежність, а не рідкість отруєння через передозування та навіть смерть. Також у довгостроковій перспективі може призвести неврологічний збиток.

2.2. Бензодіазепіни

Виявлення цього типу психотропних препаратів значною мірою сприяло лікуванню тривожних розладів, представляючи серію переваг, які тепер зробили їх найбільш продаваними психотропними препаратами для тривожності. Зокрема, на додаток до негайного ефекту вони надають менший ризик для здоров'я, ніж барбітурати, що призводить до зменшення побічних ефектів, менш звикання і викликає меншу седацію.

Крім його анксіолітичного ефекту, бензодіазепіни використовують як заспокійливі засоби і навіть як антиконвульсанти , Однак при тривалому лікуванні вони можуть викликати залежність, а також стримування після припинення їх споживання, так що вони повинні суворо дотримуватися медичних рецептів і правильно розписати прийом і виведення.

Це тип речовини, який сприяє гальмуючій функції ГАМК, будучи непрямими агоністами цього нейромедіатора. Незважаючи на те, що вони поширюються нерегулярно по всьому мозку, кори і лімбічна система є там, де вони найбільш активні.

У межах бензодіазепінів існують також різні типи, в залежності від того, чи вони мають тривалий вплив (вони вимагають більше часу для набуття чинності, але мають набагато триваліший термін, ніж інші), проміжні або короткі (негайні дії та короткочасні, ідеальні для кризи паніка), тобто залежно від середнього строку життя речовини в організмі.

Деякими прикладами бензодіазепінів є відомі триазолам, альпразолам, лоразепам, клоназепам або бромзапям (більш відомий за своєю торговою маркою Lexatin).

2.3. Гіпнотико-короткозоронні седативні засоби.

Зелеплам, Золпідем і Зопіклона - це імена трьох препаратів, які, як бензодіазепіни, діють як агоністи GABA , Основна відмінність бензодіазепінів полягає в тому, що, хоча вони діють на всі рецептори ГАМК, снодійні діє тільки на рецептори, пов'язані зі сном, не впливаючи на пізнання, пам'ять або функцію м'язів.

2.4. Буспирона

Цей психотропний препарат застосовується особливо у випадках генералізованого тривожного розладу. Його механізм дії зосереджений на серотоніні, будучи його агоністом. Таким чином, це один з небагатьох анксіолітиків, які не мають відношення до рецепторам ГАМК. Це не викликає залежність або стриманість. Проте, це має недолік, що ефект цієї речовини може зайняти більше тижня, щоб вступити в силу.

3. Антидепресанти

Після тривожних розладів Розлади настрою є однією з найпоширеніших у загальній популяції , особливо у випадку депресій. Для вирішення цієї проблеми ми маємо цей клас психотропних препаратів, які пропонують різні альтернативи:

3.1. Інгібітори ферменту MonoAmino Oxidase (IMAOS)

Перші антидепресанти, які будуть виявлені, Цей тип психотропних препаратів був випадково виявлений під час пошуку засобу проти туберкульозу , Її функціонування базується на гальмуванні ферменту моноаміноксидази, який, як правило, відповідає за усунення надлишку моноамінів (зокрема серотоніну, допаміну та норадреналіну).

Цей тип антидепресантів, як правило, не використовується як лікування вибору, залишаючи за собою випадки, які не реагують на інші препарати. Причиною цього є те, що вони представляють високий ризик гіпертонічного кризи, що потребує ретельного контролю над його введенням та контроль за тим, щоб певні продукти, що містять тирамін або багаті білки (такі як шоколад, суха риба, сир, кава), не споживаються. , пиво ...) Вона також має інші побічні ефекти, такі як можлива аноргазмія або збільшення ваги.

В межах MAOI можуть бути знайдені незворотні і неселективні (його функція полягає в тому, щоб повністю знищити фермент МАО) і зворотного і селективного, які тільки гальмують функцію МАО, не руйнуючи його, тому, якщо існує реальний надлишок моноамінів, фермент міг би робота Прикладами МАО можуть бути ізокарбонові кислоти та моклобеміди.

3.2. Трициклічні та тетрациклічні

Знайдено при дослідженні створення нейролептиків, Цей тип психотропних препаратів був до виявлення СИОЗС, найбільш використовуваних для лікування депресії , Його назва походить від його структури у вигляді кільця. Його дія базується на гальмуванні зворотного захоплення як серотоніну, так і норадреналіну, з яким ці гормони залишаються довше в синаптичному просторі, що має більш тривалий ефект. Ефекти цих препаратів починають помічати через два-три тижні.

Однак, крім впливу на серотонін і норадреналін, вони також впливають на інші гормони, будучи антагоністами ацетилхоліну, гістаміну та блокуючи деякі рецептори норадреналіну. Тому вони можуть викликати антигістамінну та антихолінергічну дію (сухість у роті, запор, розмитість зору ...).Вони також можуть спричинити смерть через передозування, що має регулюватися з особливою обережністю.

Деякі відомі трициклічні антидепресанти: іміпрамін (застосовується на додаток до депресії при тривожних розладах і парашеміях) або кломіпрамін (також використовується як лікування в ОКР та анорексії).

3.3. Специфічні інгібітори повторного захоплення серотоніну (SSRI)

СИОЗС - це тип психотропного препарату, який характеризується, як вказує його назва інгібує зворотне захоплення серотоніну певним чином , Тобто перешкоджати повторному всмоктуванню серотоніну, щоб він був більш доступним, і його присутність в мозку продовжується, не впливаючи на інших нейромедіаторів.

У цій групі психотропних препаратів ми можемо знайти флюоксетин (відомий як Prozac), пароксетин, сертралін, флувоксамін, циталопрам і есциталопрам.

Це тип антидепресанту з більш високим рівнем безпеки та меншим побічним ефектом, що є лікуванням першого вибору у багатьох випадках, і не тільки в умовах серйозної депресії, а й інших розладів. Зокрема, вони є фармакологічним лікуванням вибору при ОКР, а також при розладах харчування (флюоксетин є найбільш ефективним у випадках булімії).

3.4. Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну

Подібно СИОЗС, дія цього типу наркотиків заснована на гальмують зворотне захоплення гормону таким чином, що він має більшу присутність у нейрональних синапсах , будучи в цьому випадку норадреналіном, стосовно якого розглядається нейромедіатор. Reboxetine - найбільш відповідний препарат у цьому сенсі.

3.5. Подвійні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну

Вона діє так само, як і трицикли, але з тією різницею вони впливають тільки на нейромедіатори, в яких вони мають намір діяти , Тобто вони специфічні, що усуває значну частину побічних ефектів. Прикладом такого лікарського засобу, доступним на даний момент, є венлафаксин.

4. Стабілізатори настрою / евтимізатори

Іншим серйозним розладом настрою є біполярний розлад , Для підтримки збалансованого та стабільного стану духу існують також два основних типи психотропних препаратів:

4.1. Літієві солі

Хоча пропонується, що він виробляє зміну білка G, що модулює передачу повідомлень в нейрональних синапсах, механізм дії цього типу психотропних препаратів ще не повністю відомий. Незважаючи на точний брак знань про те, чому Цей препарат показав високу ефективність при лікуванні маніакальних епізодів та підтримання стабільного настрою .

Однак у нього є той недолік, що різниця між кількістю, необхідною для створення стабілізуючого ефекту настрою та необхідною для інтоксикації, є дуже близькою, що є суттєвим контролем за допомогою аналізу рівня літію в крові. Це також може викликати деякі побічні ефекти, такі як діарея, вугрі, тремор, втрата волосся або когнітивні втрати, з якими може бути певна стійкість до лікування.

4.2. Протисудомні препарати

Хоча ці ліки були розроблені для контролю судомних випадків при епілепсії, Дослідження показали, що вони також мають велику ефективність для лікування біполярності .

Її операція базується на сприянні дії ГАМК і зменшенні рівня глутамату. В основному використовують valproic кислоту, карбамазепін і топірамат.

Бібліографічні посилання:

Alamo, C.; Лопес-Муньос, Ф. і Куенка, Е. (1998): "Вплив антидепресантів і регуляторів настрою на знання нейробіологічних основ афективних розладів", PSIQUIATRIA.COM - Vol. 2, No. 3