Суїцидальні думки: причини, симптоми та терапія
Е Є багато ситуацій і контекстів, які можуть викликати нам великий біль : смерть близьких, досвід сексуального, фізичного та психологічного насильства, відчуття провини до відповідальності (реального чи ні) такого факту, як ДТП, втрачаючи все, що ви боролися, воювати в війні або прикладом є перспектива витримки хронічної або тривалої хвороби або недієздатного порушення (фізичного та психічного).
У деяких випадках біль страждає таким чином, що людина не в змозі впоратися, не відчуваючи жодного контролю над своїм життям і припускаючи, що він не може нічого зробити, щоб поліпшити його становище. Коротше кажучи, вони втрачають надію.
У цьому контексті це не рідкість придумати остаточне рішення для припинення таких страждань, і може виникнути ідея про закінчення життя. Іншими словами, з'являться думки про самогубство .
- Пов'язана стаття: "Самогубства: дані, статистичні дані та пов'язані з ними порушення"
Самогубні думки: які вони?
Вони вважаються суїцидальними думками всі ті думки, які людина має навмисно і навмисно займати своє життя , Ці думки можуть вийти з простого бажання померти до активної реалізації конкретних планів запуску автолізу. Останній, в якому суб'єкт розробив, як, де і коли, є найбільш небезпечним і схильним до виконання цього вчинку.
Незважаючи на те, що думки та бажання смерті можуть з'явитися в точній формі, загалом, коли мова йде про суїцидальні міркування або суїцидальні думки, це, як правило, згадується на схемі повторюваної думки, в якій з'являється бажання вмерти. Може з'явитися чисто пізнавальна форма, хоча найбільш звичайною річкою є те, що виробляється певне бажання або бажання на емоційному або мотиваційному рівні.
Більшість суїцидальних думок спостерігаються в періоди інтенсивного болю та емоційних страждань. Особа відчуває, що незалежно від того, що він робить, він не зможе змінити причину свого страждання. Він не в змозі знайти рішення, але він відчуває себе безпорадним і за відсутності будь-якого контролю. Людина з цими думками втрачає, як правило, страждає глибоким відчуттям безнадійності. Зазвичай це основна ідея, мета, яку шукає сама суїцидальна ідея, полягає не в тому, щоб припинити своє життя само по собі , але закінчитися цим станом болю і безпорадності.
Крім цього існують і інші види суїцидальних міркувань, які більше пов'язані з спробою заподіяти шкоду іншим людям або досягти певних цілей. Наприклад, у деяких випадках можна прийти до думки про те, що власна спроба смерті або самогубства використовується для досягнення користі для себе (як, наприклад, увага інших або у випадку насильницького насильства) або істот близькі (наприклад, збір страхування) або принести провину та страждання комусь, хто вважається відповідальним за біль особи.
Можливі причини та фактори ризику
Причини наявності суїцидальних думок можуть бути багато і дуже різними, залежно від конкретного випадку , Як це було зазначено як загальне правило, цей тип думок зазвичай трапляється після досвіду або повідомлення про якусь хворобливу подію або втрату, внаслідок чого з'являються глибокі почуття болю, провини та / або сорому, які не підкоряються індивідууму і складаються в стан розпачу, в якому вони не знайшли ніякого можливого рішення.
Зазвичай найчастіші тригери зазвичай є насильством, втратою близьких (через смерть або розрив) або факультетами або тривожною ситуацією, з якої неможливо втекти. Прикладом може служити досвід зґвалтування, тривалої ізоляції, фізичної нездатності, заподіяння та / або виживання аварії, тривалого залякування, банкрутства, діагностування таких захворювань, як рак, деменція або ВІЛ, або страждають від деяких психічних розладів, що виникають при психічному стражданні.
Нейробіологія людини з суїцидальною думкою
На біологічному рівні спостерігається наявність зниження рівня серотоніну в мозку людей з цим типом суїцидальних міркувань, концентруючи більшу частину фармакологічних методів лікування на підвищенні цього рівня. Інші гормони, такі як дофамін та норадреналін, також мають велике значення, оскільки їх відсутність або присутність сприяють депресивним та тривожним станам, що може призвести до спроб аутолізу.
Вони є чинниками ризику, що переходять від думки до дії, такі як приналежність до чоловічої статі, з похилого віку (вони зазвичай частіші після віку сорок років), спроби самогубства в минулому або кохання помер таким чином, страждання психічного розладу, який хмарить або упереджує здатність судити, існування звикання до психоактивних речовин, хронічні медичні проблеми та висока імпульсивність.
Ізоляція та відсутність соціальної підтримки також є дуже важливими факторами, які можуть серйозно зашкодити психічному стану осіб (наявність соціальної підтримки є важливим захисним чинником).
Психологічна оцінка та діагностика
Хоча наявність суїцидальної думки не повинна включати справжню спробу вбити себе, це дуже важливий фактор ризику, який необхідно терміново лікувати , Фактично, на терапевтичному рівні важливо оцінити суїцидальні міркування, і якщо так, то вони стають першою терапевтичною метою.
При оцінці психічного стану суб'єкта, це необхідно зробити спокійно і безпосередньо, незалежно від того, чи є фактори ризику. Якщо суїцидальні думки не були представлені, запитання про предмет не будуть викликати це, тоді як в позитивному випадку підхід, з яким буде вжито справу, має зосереджуватися на його існуванні. Оцінюючи відповіді, слід враховувати, що людина може не бажати прямо пояснювати свої думки.
Погляди, які намагаються мінімізувати ризик або важливість такого типу думок, можуть бути спробою приховати справжні думки про це. Раптові стани спокою можуть також бути орієнтовними після глибокої хвилювання, будучи можливим попередженням, що людина прийняла рішення вжити заходів.
Необхідно вивчити наявність або відсутність суїцидальних думок, походження таких ідей, їх ступінь активності та опрацювання і існування чи не планування здійснення. Як, коли і чому потрібні питання і які дозволяють зрозуміти серйозність ситуації. Чим більше планування та специфікація відповідей, тим більший ризик того, що думка буде застосована на практиці.
Лікування: як діяти у випадку можливого самогубства
У випадках суїцидальної думки необхідне швидке лікування що дозволяє ефективно діяти на ядрі проблеми. Необхідно мати на увазі, що, на відміну від поширеного міфу, в більшості випадків особа, яка думає про самогубство, вважає, що є можливості вдатися до вибору цього варіанту, попереджає або попереджає друзів або родичів.
У випадку, якщо самогубство неминуче і безпека пацієнта може бути серйозно скомпрометована, негайне введення лікарні рекомендується, щоб його можна було контролювати і застосовувати відповідне лікування.
Психофармакологія
Хоча наявність суїцидальних думок не обов'язково означає наявність психічного розладу, оскільки вони, як правило, з'являються в контекстах, де зазвичай існує асоційована депресивна симптоматика, вони, як правило, використовують психотропні препарати у формі різних типів антидепресантів. Зокрема, одним з найпоширеніших підтипів у цих випадках є трициклічні антидепресанти, які при наявності атипової депресії або спроби самогубства продемонстрували більшу ефективність, ніж інші типи антидепресантів.
Проте ці препарати зазвичай приймають протягом декількох тижнів. Ось чому спочатку лікування вибору проходить через застосування анксіолітичних препаратів , що зменшує тривогу та напругу, які зазвичай викликають суїцидальні думки.
З іншого боку, ми повинні бути ясно, що контекст має дуже важливу роль у суїцидальних міркуваннях. Саме тому психотропні препарати можуть бути корисним патчем, але не остаточним рішенням. Потрібно втручатися в соціальні кола, через які рухається людина, а також на матеріальні засоби, з якими він живе.
Пов'язані психічні розлади
У випадках, коли суїцидальні думки пов'язані з психічними розладами, вони часто з'являються у пацієнтів з біполярним розладом (це зазвичай вважається причиною появи депресивної фази, тоді як спроба аутолізу зазвичай є більш типовою для маніакальних фаз). Після цього, який є розладом з найбільшою кількістю спроб самогубств, інші розлади, де суїцидальні ідеї з великою частотою виявляються, - наркоманія (особливо алкоголь), основна депресія, шизофренія та прикордонні розлади особистості.
Ще одне лікування, яке на біологічному рівні показало більший успіх у полегшенні депресивної симптоматики, пов'язаної з думками про суїцидальні, є електросудомною терапією. Незважаючи на те, що ще не відомо, чому було показано швидке та ефективне зниження депресивної симптоматики при нетипових, психотичних депресіях та на спробах аутолізу. Саме тому вона використовується у випадках, коли потрібні негайні дії.
Психологічна терапія
Що стосується психологічного лікування, з огляду на необхідність раннього та швидкого втручання у важких випадках, лікування, орієнтоване на поведінковий аспект, як правило, вимагається для подальшого лікування когнітивних аспектів.
Важливо допомогти встановити відповідні та доступні цілі для пацієнта, закінчуючи серію кроків, які спочатку можуть зменшити інтерес до суїцидальних думок і спрямувати його на те, чого хоче досягти. Основними завданнями, які мають бути розроблені, будуть визнання та вираження страждань, прийняття почуттів та емоцій пацієнта, переорієнтація уваги та негативний спосіб мислення на інші більш ефективні альтернативи.
Завдяки таким поведінковим методам, як поступове розподіл завдань, контроль екологічних стимулів та поведінкових експериментів, людина буде мотивована витримати або послабити стан внутрішньої напруженості.
На більш когнітивному рівні дескатастрофікація здійснюється з обережністю, може допомогти боротися з мотивом, що призвело суб'єкта до бажання власної смерті , Пізнавальна терапія Бек також дозволяє боротися з автоматичними негативними думками. Тестування на вирішення проблем, терапія саморегуляції Ремм або навчання соціальних навичок допоможе відновити відчуття контролю з боку предмета. Використання драматургії може бути корисним для пацієнта, щоб відчути полегшення, викриваючи причину їх болю та роботу над їх почуттями.
Іншою корисною терапією є діалектична поведінкова терапія, що спеціалізується на агресивній та автолітичній поведінці, що сприяє поліпшенню здатності до впоралення при продемонструванні прийняття страждань пацієнта.
Використання таких психоактивних речовин, як алкоголь або наркотики, може призвести до загострення симптомів , так що контроль споживання є основним елементом, який слід враховувати. Особливо, якщо є попереднє зловживання або наркоманія. Проте, у випадку залежності, несподіваний відхід може спричинити наявність тривожності, яка може бути небезпечною, тому такий відхід повинен бути призначений фахівцем.
Важливим є також наявність соціальної підтримки та мережі, яка дає змогу індивіду змінити свою точку зору на факти чи взяти на себе нові виклики та ролі. Аналогічним чином спостереження за психічним та фізичним станом людини та той факт, що він не залишається ізольованим, є захисними елементами, що ускладнюють автоліз.
Бібліографічні посилання:
- Американська психіатрична асоціація. (2013 рік). Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів. П'яте видання. DSM-V. Массон, Барселона.
- Епплбі, Л. (2000). Профілактика самогубства у психіатричних хворих. В: К. Хоутон, К. ван Херінген (ред.). Міжнародний довідник про самогубство та спробу самогубства. Чичестер: видавці Вілей і Сон.
- Харріс, Е.С. & Barraclough, B. (1997). Самогубство як результат психічних розладів. Метааналіз. Б Ю Психіатрія; 170: 205-28
- Сантос, J.L. ; Гарсія, Л.І. ; Кальдерон, М.А. ; Sanz, L.J .; де лос Ріос, штат Пенсільванія; Ліворуч, с .; Román, P .; Хернангмез, Л.; Навас, Е.; Вор, А і Альварес-Сіенфуегос, Л. (2012). Клінічна психологія Підготовка CEDE Посібник PIR, 02. CEDE. Мадрид
- Таза, М. Е. (1992). Довготривале лікування повторюваних депресивних розладів. Дж. Клін. Психіатрія; 53
- Уелч, К.А. (2016 р.). Електросудорожна терапія В: Штерн Т.А., Фава М., Вілен Т.Е., Розенбаум Ю.Ф., ред. Massachusetts General Hospital Комплексна клінічна психіатрія. 2 ед. Філадельфія, штат Пенсільванія: Elsevier.
