Як правильно скласти психологічний звіт, у 11 кроків
У якийсь момент протягом усього життя ми, швидше за все, повинні будемо підготувати або отримати якийсь звіт, будь то на особистому або робочому рівні. Незалежно від того, чи потрібно аналізувати стан суб'єкта, об'єкта чи конкретної ситуації або його еволюцію з плином часу, як би це було виправдати конкретну дію або необхідність, або оцінити наявність змін від нього, у багатьох випадках ми будемо мати щоб дати їм інформацію, щоб інформувати інших про нашу діяльність або про те, що сталося.
Сфера психології не є винятком, особливо в клініці: ми повинні написати звіт про кожного пацієнта чи клієнта, у якому ми докладно описуємо свої дані, проблеми, результати оцінок, процедури, втручання та результати. Але правильне написання звіту може не так легко, як здається. У цій статті ми розглянемо ряд кроків для відповіді на питання як скласти психологічний звіт .
- Може бути, вас цікавить: "Клінічна психологія: визначення та функції клінічного психолога"
11 кроків для написання психологічної доповіді
Написання звіту в клінічній ситуації може здатися простим, але слід враховувати, що він повинен відображати весь елемент, особу чи ситуацію, що підлягає аналізу, таким чином, що це зрозуміло. Нижче наведено кілька кроків для врахування, щоб зробити це правильно. Зосередження уваги на психологічній доповіді, і особливо на клініці .
1. Поясніть, який тип звіту ви робите, за що і про що / хто ви робите
Хоча це може здатися очевидним, перший крок для правильного складання звіту - це знати, що ми виконуємо, тип звіту та дані, які ми будемо відображати на ньому. Це дозволить певним чином структурувати інформацію і що найбільш релевантні дані для справи чітко відображені.
- Пов'язана стаття: "Психологи: що вони роблять і як вони допомагають людям"
2. Інформована згода
Важливим попереднім кроком для написання звіту, принаймні, коли це відбувається стосовно особи, є згода особи. Це повинно з'явитись у звіті, що відображається людина знає, що збирає дані від неї з визначеним призначенням, необхідність його підпису та / або згоди на це. Ця згода, як правило, відображається у заключній частині психологічної доповіді.
3. Зібрати та структурувати інформацію
Звіт не починається з нуля: це необхідно в першу чергу збирати дані предмета або ситуації для аналізу або опису , звертаючи увагу на якомога більше деталей.
Інформація, яку ми будемо записувати, допоможе нам пізніше написати доповідь. Крім того, ми повинні бути чітко визначеними щодо структури, до якої буде дотримуватися цей звіт, що може змінюватися відповідно до поставленої мети. Наступні чотири етапи по суті стосуються відповідної структури.
4. По-перше, основні дані
Щоб написати доповідь, нам буде потрібно, як ми вже говорили, велику кількість даних, щоб у спосіб, який можна зрозуміти, ми матимемо структури в різних сферах. У психологічній доповіді основними демографічними даними пацієнта чи клієнта будуть враховані спочатку той, хто запитує звіт та / або його мету, короткий опис того, що з ним відбувається і що до нас дійшло, дані центру та професіонала, які відвідують або складають звіт.
5. Процедура оцінки випадку: тести та результати
Після найосновніших даних необхідно детально ознайомитись, спочатку показавши інформацію, отриману з початкової оцінки. Кожен з проведених випробувань і втручань повинен бути включений і може бути доданий виправдання того, чому ті, про які йде мова, були обрані .
Далі результати, отримані з цієї оцінки, будуть відображені (включаючи діагноз, якщо є), показуючи конкретні отримані дані. Ця інформація може бути розділена на декілька підрозділів (наприклад, інтелектуальна здатність, особистість, соціалізація тощо), але вони повинні дозволяти формувати інтегрований образ справної справи. У випадку клінічної практики ми повинні брати до уваги не тільки поточну проблему, що підлягає лікуванню, але також також антецеденти, наслідки проблеми, модулюючі змінні що може перешкоджати або зберегти проблему і як всі ці фактори пов'язані один з одним.
6. Відображає цілі та пропозицію про втручання
Після оцінки справи, це повинно бути відображено, якщо було вжито будь-який тип дій чи втручання. Якщо ми зіткнулися з психологічною доповіддю, необхідно відобразити ті цілі, які пропонуються для досягнення можливого втручання, узгодженого з пацієнтом чи клієнтом. В іншому розділі План інтервенції, який було дотримано під час розгляду справи, буде докладним .
7Результати та моніторинг втручання
Звіт має містити різні практики та дії, здійснені особою, яка її видає, а також результати зазначеного втручання. Ви також повинні записати можливі зміни, які довелося виконати.
Дуже важливо відображати еволюцію предмета або ситуації, а також випробування та методи психологічної оцінки, які могли бути виконані оцінити його у разі подання заяви. Це буде оцінено, якщо лікування було ефективним чи ні, і якщо є необхідність дотримуватися його або змінити його. Також, якщо ви виїжджаєте, або відбувається реферал.
8. Це має бути зрозумілим і корисним для читача
Під час складання звіту важливо враховувати, що це зроблено так, щоб інші люди або той самий спеціаліст в різний час могли зрозуміти, що трапилося та здійснено протягом всього процесу, який відбивається. Громадськість, до якої вона адресована, повинна бути врахована: це не те ж саме, щоб скласти звіт, наповнений технічними даними, що тільки інший фахівець у секторі може зрозуміти, що підготує його, наприклад, доставити його або повернути пацієнту / клієнту те, що сталося.
Ми повинні використовувати ясну та лаконічну мову, яка є доцільною та зрозумілою для об'єктивного читача доповіді.
9. Будьте об'єктивними
У психологічній доповіді повинні з'явитися контрастні дані , що інша особа могла б повторювати через ті самі процедури, що їх було здійснено. Таким чином, вона має спиратися на те, що відображається клієнтом та проведені випробування, а не на переклади особистих думок чи висновків. Результати звіту повинні бути повторюваними іншими фахівцями для використання тих самих методів.
Точно так само слід уникати включення оціночних суджень (як негативних, так і позитивних), які зачіпають дані або відношення особи, яка читає звіт (чи то предмет, який її пише, іншого професіонала чи пацієнта / клієнта) слід уникати стосовно справи ,
10. Відображає суттєве значення
При написанні звіту ми повинні мати на увазі, що мова йде про текст, в якому ми підведемо підсумки отриманих нами даних : це не повна транскрипція кожної взаємодії.
Ми повинні зосередитися на найбільш відповідних аспектах, не відображаючи непотрібну інформацію, а лише ті елементи, які необхідні для оцінки ситуації та її еволюції.
11. Підготовка повернення звіту
Хоча написання звіту може закінчитися, дуже важливо враховувати не лише дані, а й як вони будуть відображені чи виражені. Цілком можливо, що клієнт або пацієнт не зможуть запитувати звіт у письмовій формі , але ви завжди повинні зробити принаймні одне усне повернення. І це повернення має велике значення, оскільки це може мати прямий вплив на пацієнта чи клієнта.
Те, як це пояснюється, може бути настільки ж важливим, чим важливіше, ніж пояснені речі: це не те ж саме, наприклад, для того, щоб звільнити когось у бланку, який страждає на розлад, що, якщо воно пояснюється зрозумілою формою, тактично і без створення стигматизації , Ви також повинні залишити місце для суб'єкта, щоб висловити сумніви, щоб вони могли бути вирішені.
Необхідно мати на увазі, що доповідь доставляється до кінця, незалежно від того, чи було вирішено інцидент, проблему чи розлад, або якщо є направлення до іншого фахівця, який продовжує працювати з справою.
