Холінергічний синдром: загальні причини та симптоми
Є кілька нейромедіаторів, які впливають на наш організм, регулюючи нашу психіку та нашу поведінку. Одним з основних є ацетилхолін , що є основоположним у діяльності кори головного мозку та реалізації великої кількості психічних і фізичних процесів. Прикладами цього є увага, обізнаність, пам'ять та активація м'язів.
Проте надлишок цієї речовини може бути небезпечним або навіть смертоносним сукупність змін, які називають холінергічним синдромом .
- Пов'язана стаття: "Типи нейротрансмітерів: функції та класифікація"
Що таке холінергічний синдром?
Холінергічний синдром називається зміни або симптоми, викликані стимуляцією різних рецепторів ацетилхоліну в організмі до надлишку цієї речовини. Інтоксикація відбувається, як правило, через виявлення або введення зовнішніх речовин, які генерують такий надлишок.
Серед них - передозування певних ліків з холінергічною дією такі як пілокарпін (препарати глаукоми, які також використовуються для лікування сухості в роті при різних розладах), бетанекол (для застосування в мегаколон та везикулярних проблемах) або ліки, які пригнічують антихолінестеразу, як це використовується для боротьби з хворобою Альцгеймера (наприклад ривастигмін) внаслідок його надмірного вживання та надмірної кількості у порівнянні з часом, в якому вони діють на організм.
Це також може бути викликане отруєнням пестицидів та інсектицидів. Ми також можемо знайти випадки, отримані з екстракцій нікотину або споживання деяких грибів бетону та грибків, таких як аманіта мускарія.
Холінергічний синдром є потенційно смертельним, що обов'язково потребує медичної допомоги. Найбільш поширеними симптомами є перебільшене секреція рідини (слина, сльоти, піт, слиз і слизові оболонки на рівні дихальних шляхів ...), м'язові болі та паралічі (які можуть включати м'яза, що дозволяють дихати) та серцево-судинні розлади ,
Тахікардія, як правило, з'являється спочатку, що може розвинутися в брадикардію (тобто прискорення серцевого ритму, що може затягнутися) та труднощі з диханням (включаючи бронхоспазми, які перешкоджають проникненню повітря в легені). може закінчитися арештом кардіореспірації та смертю у разі відсутності дихання , Блювота, млявість, плутанина та діарея є також загальними.
- Ви можете бути зацікавлені: "Ацетилхолін (нейротрансмітер): функції та характеристики"
Основні симптоми залежно від активації специфічних рецепторів
Ацетилхолін має різні рецептори всередині нервової системи, включаючи нікотиновий і мускариновий рецептори. У цьому сенсі може з'явитися холінергічний синдром, у якому порушується лише один із типів рецепторів, або слідувати процесу, залежно від типу рецепторів, які активуються. Зазвичай звичайно відбувається така послідовність.
1. Нікотинові холінергічні синдроми
Цей тип холінергічного синдрому характеризується наявністю болі в м'язах, спазми та паралічі, тахікардія та гіпертонія що може супроводжуватися брадикардією, гіперглікемією та надлишку кальцію. Наявність мідріазу (тобто, розширення зіниці) в перші моменти гострого отруєння також дуже характерна.
Однак цей мідріаз є лише початковим, оскільки з часом симпатична нервова система активізується, щоб виробляти міоз (аномальне скорочення зіниці). М'язи слабшають і втрачаються рефлекси.
2. Мускариновий холінергічний синдром
На цьому етапі синдрому ефект обумовлений надмірною активацією мускаринових рецепторів. З'являється міози або скорочення зіниці, розмитість зору, зниження частоти серцевих скорочень або брадикардія, сльозотеча, слиновиділення (надмірне слиновиділення), нетримання сечі, нудота та блювання, а також проблеми з диханням, які можуть призвести до арешту дихальних шляхів. Існує також переохолодження та проблеми, такі як гіпотензія.
3. Центральний або неврологічний холінергічний синдром
Звичайно, що крім вищезгаданого неврологічного синдрому з'являється, що полягає у виникненні головний біль, дратівливість, переохолодження , зміна свідомості, яка може призвести до коми, судом, депресією кардіореспірації та навіть смертю.
- Може бути, ви зацікавлені: "11 типів головного болю та його особливостей"
Лікування
Як ми вже зазначали раніше, холінергічний синдром вимагає негайного лікування через його потенціал викликати смерть страждальця.
Першим кроком до цього є стабілізація пацієнта з точки зору збереження серця і частоти дихання під контролем і, при необхідності, використання заходів підтримки життя та навіть посилення дихання. Введення кисню має важливе значення. У важких випадках може знадобитися інтубація пацієнта, а також ліквідація надлишкових виділень за цим чи іншим маршрутам.
Згодом на фармакологічному рівні введення атропіну зазвичай розглядається як розчин для мускаринових симптомів поряд з речовинами, які реактивують або потенціюють холінестерази (природні ферменти, які знижують ацетилхолін у нашому організмі) для зняття нікотинових симптомів. Використання діазепаму або інших транквілізаторів може вимагатись у випадках, коли з'являються судороги, щоб зменшити рівень активації.
Бібліографічні посилання:
- Баргулл-Діас, І.C.; Лозано, Н.; Пінто, Ю.К. & Aristizábal, J.J. (2012 р.). Проміжний синдром при гострому отруєнні органофосфатом: звіт про хворобу. Медицина У.П.Б. 31 (1): 53-58.
- Джервілла, Дж.; Отал, Дж.; Торрес, М. і Дуран, J. (2007). Отруєння органічним фосфором. SEMERGEN; 33: 21-3.
- Морено, А. (2014). Основні токсичні синдроми та протиотрути. Лікарня 12 жовтня.
