Що таке ефект плацебо і як він працює?
У нашому повсякденному житті ми часто приймаємо ліки та проходимо різні процедури, щоб поліпшити своє здоров'я або подолати певну проблему. Більше одного разу ми чули про переваги деяких прийомів, які не користуються науковим визнанням, і незважаючи ні на що, багато людей, здається, працюють за це.
Як у цих випадках, так і в багатьох інших більш впізнаваних процедурах, є законним запитати себе, чи те, що ми приймаємо або дійсно має реальний вплив на наше здоров'я. Іншими словами, чи лікування, яке я наслідую, дійсно ефективне, чи сама покращення має ще одне пояснення? Може бути, ми стикаємося з випадком ефекту плацебо , Давайте подивимося, що це означає і як це явище враховується в клінічному контексті.
Визначення плацебо
Ми розуміємо як ефект плацебо, що позитивний та корисний ефект, який отримує плацебо , елемент, який сам по собі не має цілющого впливу на проблему, яка розглядається лише фактом її застосування. Тобто субстанція або лікування не мають якостей, які сприяють покращенню симптомів, але той факт, що він отримує лікування, призводить до віри в те, що він покращиться, що самі по собі зумовлює поліпшення.
Розгляд плацебо не обмежується речовинами, але може також з'явитися під психологічним лікуванням, операціями або іншими заходами.
У випадку плацебо ми називаємо речовину, це може бути абсолютно нешкідливим елементом (наприклад, фізіологічним розчином або цукром), який також називають чистим плацебо, або речовиною, яка має терапевтичний ефект при деяких захворюваннях або розладах, але не для того, що було призначено. У цьому другому випадку ми будемо стикатися з псевдоплацебо.
Функціонування ефекту плацебо
Функціонування цього явища пояснюється на психологічному рівні двома основними механізмами: класичним кондиціонуванням та очікуваннями.
По-перше, пацієнт, який отримує плацебо, має очікування відновлення в залежності від історії навчання, що триває протягом усього життя, при якому поліпшення зазвичай відбувається після закінчення лікування.
Ці очікування обумовлюють відповідь на лікування, сприяючи реагуванню на відновлення здоров'я (Цей факт був продемонстрований в імунній відповіді). Чим більше очікування поліпшення, тим більший ефект плацебо, з яким кондиціонування буде зростати. Звичайно, щоб правильно працювати, перший крок повинен бути успішним.
Інші фактори, що впливають на цей психологічний ефект
Ефект плацебо також опосередковується професіоналізмом та почуттям компетентності, спроектованим людиною, що його керує, контекстом, в якому здійснюється зйомка, тип проблеми, з яким стикається, та інші характеристики, такі як вартість, презентація, матеріали або обряди, необхідні для його прийняття.
Більш дорогі та більш складні пояси плацебо, як правило, більш ефективні , Наприклад, цукрова пігулка більш ефективна як плацебо, якщо вона має форму капсули, ніж якщо вона є однорідною. У певному сенсі, поява винятковості робить очікування щодо її ефективності паралельно з цим.
Неврологічні основи плацебо
На нейрофізіологічному рівні було показано, що застосування плацебо стимулює лобову кору, ядро акуббес, сіру речовину та мигдалину, активізуючи допамінергічні шляхи та (в меншій мірі) серотонінергічний шлях. Ця активація викликає відчуття нагороди та релаксації, що співпадає з покращенням, сприйманим пацієнтами.
Пацієнти з болем, соматичними симптомами, хворобою Паркінсона, деменцією або епілепсією скористалися використанням плацебо в дослідницьких середовищах, поліпшивши їхню ситуацію. Ефекти особливо помітні у тих, хто страждає біль, більший ефект, тим більший плацебо та початковий біль.
Проте механізм дії ефекту плацебо він залишається, частково загадкою , Інтригуючим аспектом цього процесу є те, що це, здається, феномен, в якому абстрактна думка поширюється на вплив на дуже базові та примітивні психічні процеси, які діють аналогічним чином у тварин, що не є людьми.
Наприклад, важко пояснити, що віра може втручатися в щось подібне до обробки болю, біологічного механізму, який з'явився більш ніж 100 мільйонів років тому в еволюційному ланцюгу, що веде до нашого виду, і це консолідація причиною його великої користі для нашого виживання. Однак дані показують, що пропозиція, вироблена, наприклад, через гіпноз, здатна зробити цю сенсацію значно більшою
Поява та контексти застосування
Коли ми коротко вивчимо, що таке ефект плацебо, і як він працює, ми повинні запитати себе де це явище зазвичай застосовується активно .
Як ми побачимо, ефект плацебо особливо застосовується у дослідженні, хоча це також іноді пов'язане з клінічною практикою.
На дослідницькому рівні
Лікувальні процедури, які використовуються в клінічній практиці, повинні бути перевірені, щоб перевірити їх реальну ефективність. Для цього часто використовується методологія випадок та контролю, в якій встановлюються дві групи осіб. Одне з груп дає відповідне лікування, а другий, відомий як контрольна група, отримують плацебо. .
Використання плацебо у контрольній групі дозволяє спостерігати за ефективністю розглянутої терапії, оскільки це дозволяє перевірити, чи відмінності між попередньою обробкою та післяоперацією, сприйманими в групі, що отримують лікування, обумовлені цим або іншими зовнішніми факторами. ,
На клінічному рівні
Хоча це передбачає низку етичних конфліктів, Іноді ефект плацебо застосовується в клінічній практиці , Найбільш часто цитованими причинами є невиправданий попит пацієнта на ліки, необхідність їх заспокоїти або виснаження інших терапевтичних можливостей.
Також багато альтернативних способів лікування і гомеопатична користь від цього ефекту, тому, незважаючи на відсутність механізмів дій, пов'язаних з наслідками реальної ефективності, іноді призводить до деякої ефективності.
Зв'язок з іншими ефектами
Ефект плацебо пов'язаний з іншими подібними явищами, хоча між ними є помітні відмінності.
Готорнне ефект
Ефект плацебо може іноді плутати з іншими типами ефектів. Прикладом цього є плутанина з Готорнне ефект, Останній посилається на модифікація поведінки, коли ми знаємо, що ми спостерігаємо або оцінюємо (наприклад, коли хтось аналізує наші дії, наприклад, начальник на роботі або просто зовнішній спостерігач у класі), без можливого поліпшення функціонування, що пов'язано з будь-якою іншою причиною, ніж сам вимір.
Схожості з ефектом плацебо виявляються в тому, що в цілому спостерігається помітне поліпшення стану та життєдіяльності особистості. Проте ефект плацебо - це щось абсолютно без свідомості і дається віра в те, що він справді буде покращуватись до застосування курсу лікування, тоді як ефект Готорна є формою реактивності до знань про те, що вимірює або оцінює характеристику, ситуацію або явище.
Ефект Nocebo
Ефект плацебо має аналог, відомий як ефект ноцебо. У цьому ефекті пацієнт страждає погіршенням або побічним ефектом через застосування лікування або плацебо , оскільки це нез'ясовне механізм дії ліків.
Незважаючи на те, що дослідження цього явища менше, оскільки воно рідше, це може бути пояснено тим же механізмом очікування та кондиціонування, що і плацебо: очікується негативний симптом. Прикладом цього є поява вторинних симптомів, які пацієнти бачили у перспективі, навіть якщо на біологічному рівні немає загроз.
Застосовуючись на дослідженнях, ефект ноцебо теж робить дослідження, засноване на заміні контрольної групи на одного з пацієнтів на черзі, що не є цілком правильним, оскільки це психологічне явище змушує цих пацієнтів погіршуватися. що вони будуть робити, якщо вони не чекають лікування, майте на увазі, що нічого ще не було введено, щоб їх вилікувати.
Ефект Пігмаліона або самореалізаційне пророцтво
Ефект Пігмаліона має чіткі зв'язки як з ефектом плацебо, так і з попередніми ефектами. Цей ефект базується на тому, що виражене сподівання на те, що певна ситуація або явище відбудуться, призводить до того, що суб'єкт закінчує виконання дій, які провокують спочатку очікувану ситуацію. Таким чином, його функціонування дуже схожий на ефект плацебо на когнітивному рівні, тому що віра в те, що вона буде вдосконалюватися, зумовлює її власне поліпшення.
Як вид плацебо-ефекту, це явище спонукає людей почувати себе краще в очікуванні того, що це від них очікується.
Закінчити
Ви повинні мати на увазі це Ефект плацебо можна знайти навіть у процедурах, що підтверджують ефективність , Чіткий приклад можна побачити в процесі відновлення або негайного покращення перед тим, як приймати ліки, такі як антидепресанти. Незважаючи на те, що ефективність лікування може бути доведено, ці препарати зазвичай проходять тижні, щоб бути ефективними, тому дуже раннє поліпшення може бути пов'язане з ефектом плацебо. Таким чином, як це явище, так і лікування, яке виробляється механізмом ефективності психотерапії або лікарського засобу, може збігатися.
Важливо також пам'ятати про ефект плацебо це не уявне ; це справді поліпшення психічного чи навіть фізичного стану (особливо імунної та нейроендокринної системи), тобто у багатьох випадках воно об'єктивно перевіряється і породжує фізичні зміни, хоча в цілому не радикальні.
З іншого боку, хоча корисність цього ефекту була продемонстрована в деяких медичних процедурах, ви повинні враховувати можливість зловживання ним , що використовується з метою отримання економічної вигоди у багатьох "чудесних" продуктах.
Бібліографічні посилання:
- Арнольд М.Х .; Фінніс, Д.Г. & Kerridge I. (2014). Незручна правда в медицині: ефект плацебо та ноцебо. Intern Med J .; 44: 398-405.
- Berger JT. Плацебо-ліки використовують у лікуванні пацієнтів: огляд лікарів-інтернів. West J Med. 1999; 170: 93-6.
- Фінніс Д. Г.; Капчук, Т.Ж.; Міллер. F. & Benedetti, F. (2010). Плацебо-ефекти: біологічні, клінічні та етичні досягнення. Ланцет; 375 (9715): 686-695.
Окен, Б.С. (2008). Ефекти плацебо: клінічні аспекти та нейробіологія. Мозок; 131 (11): 2812-2823.
- Sanchis, J. (2012). Плацебо та ефект плацебо. Дихальна медицина; 5 (1): 37-46.
- Центральна служба публікацій уряду басків. (2015 р.). Що ми знаємо про ефект плацебо? Інфак. Том 23; 8. Департамент охорони здоров'я. Країна Басків
- Шерман, Р. & Хікнер, J. (2007). Академічні лікарі використовують плацебо в клінічній практиці і вірять в зв'язок розуму з тілом. J Gen Intern Med., 23 (1): 7-10.
- Тавел М.Е. (2014 рік). Ефект плацебо: хороший, поганий і потворний. Am J Med .; 127 (6).
- Де ла Фуенте-Фернандес, Р.; Рут, Т.Ж.; Соссі, В.; Шульцер, М.; Кальне, Д.Б. & Stoessl, A.J. (2001). Очікування та вивільнення допаміну: механізм ефекту плацебо при хворобі Паркінсона. Наука; 293: 1164-6. [PubMed]
