Гіперальгезія: підвищена чутливість до болю

Квітня 26, 2024

Іноді травматичні пошкодження завдають шкоди нервовим волокнам, які передають тактильні відчуття до мозку. У цих та інших випадках можливо, що сприйняття болю посилюється внаслідок сенсибілізації нервової системи; Коли це трапляється, ми говоримо про гіпералгезії.

У цій статті ми опишемо що таке гіперагезія, що її викликає і як її лікують , Ми також будемо пояснювати різні типи гіпералгезії, які були запропоновані до теперішнього часу, а також зв'язок цього явища з іншим дуже схожим: аллодінія.

Може бути, ви зацікавлені: "13 типів болю: класифікація та характеристики"

Що таке гіпералгезія? Що це викликає?

Гіперальгезія визначається як стійке підвищення чутливості до болю , У людей, які страждають на цю зміну, зменшується сенсорний поріг, від якого відчувається біль, тому стимули, які не будуть дуже болісними для більшості людей, можуть бути для тих, хто має гіпералгезію.

Його можуть виробляти різні причини, такі як ураження в ноцицепторах (клітини, які виявляють сигнали болю) або тривале застосування опіоїдів як морфій і героїн. Залежно від конкретної причини гіпералгезії і того, як воно управляється, це буде тимчасовим або хронічним явищем.

У більшості випадків гіпералгезія обумовлена сенсибілізація периферичних нервових волокон внаслідок фокальних уражень, які провокують реакції запального або алергічного типу, збільшуючи виділення хімічних речовин, пов'язаних з болем. Ці реакції можуть стати хронічними за певних обставин.

Пов'язана стаття: "Хронічний біль: що таке і як він лікується від психології"

Зв'язок з алодінією

Гіперальгезія тісно пов'язана з аллодинією, яка полягає у виникненні больових відчуттів у відповідь на стимули, об'єктивно не болючі , наприклад, факт пропускання щітки через волосся або введення в контакт з водою при трохи підвищеній температурі.

Алодінія та гіпералгезия часто вивчаються спільно, оскільки між двома явищами спостерігається помітне подібність. У багатьох випадках різниця між обома явищами обмежується інтенсивністю стимуляції: ми говоримо про аллодінію, коли не повинно з'являтися біль, і про гіпералгезию, коли вона більш інтенсивна, ніж ми очікуємо.

Як гіпералгезія, так і аллодинія були пов'язані з змінами центральної та периферичної нервової системи, що викликало перебільшення сприйняття болю. Це гіпотеза про те, що фіброміалгія, мігрень та комплексний регіональний больовий синдром Вони також пов'язані з подібними дисфункціями.

Може бути, ви зацікавлені: "Фіброміалгія: причини, симптоми та лікування"

Види гіпералгезії

Існують різні типи гіпералгезії залежно від причин їх появи і типу подразників, які викликають біль. Далі ми опишемо найбільш актуальні.

1. Початковий

Первинна гіпералгезія з'являється внаслідок травми , Вона полягає у підвищенні чутливості нервових закінчень ноцицепторів у пошкодженій області, хоча це також включає зміни в обробці сигналів болю на рівні центральної нервової системи.

2. Вторинний

На відміну від того, що відбувається в початковій школі, при вторинній гіпералгезії хворі відчуття відбуваються в інших областях, крім ураження; однак, він може використовуватися як для обговорення надмірного болю в районах навколо пошкодженого, так і в інших більш віддалених районах.

У цьому випадку гіпералгезія не пов'язана з сенсибілізацією волокон ніцицепторів, але приписується виключно дисфункції центральної нервової системи , Тим не менш, стимуляція необхідна для того, щоб людина відчувала біль; якщо цього не сталося, ми поговоримо про алодінію.

3. Індуковані опіатами

Якщо зберігатись довгостроково, то споживання опіатів (морфіну, героїну, метадону, гідрокодону, оксикодону тощо) може викликати нервову сенсибілізацію болючим подразникам. Схоже, що навіть своєчасне вживання цих речовин може призвести до тимчасових симптомів гіпералгезії та аллодинії.

4. Теплова

Ми говоримо про термічну гіпералгезію, коли стимул, який викликає біль пов'язаний з температурою; в цих випадках людина відчуває себе надмірна біль під час контакту з гарячими або холодними подразниками .

5. Механіка

Механічна гіпералгезія з'являється як наслідок відчуттів тиску, вібрації, пункції, тертя тощо, що активують механічні ноцицептори периферичної нервової системи.

Ми можемо відрізнити два підтипи механічної гіпералгезії: статична та динамічна , Перша пов'язана з одним контактом з болючим подразником, тоді як динамічна гіпералгезія виникає, коли об'єкт рухається.

6. Двигун

Звичайні рухи м'язів та суглобів, наприклад ті, які пов'язані з такими поведінками, як ходьба або вставання з місця, можуть викликати сильний біль у людей з гіпералгезією.

Лікування та лікування

Хоча лікування гіпералгезії повинно бути адаптоване до конкретних причин зміни, в цілому Як правило, лікують з використанням анальгетиків ; те ж саме відбувається з аллодинією, невропатичним болем та іншими розладами, пов'язаними з ненормальним сприйняттям болю.

Таким чином, широко використовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен та аспірин, глюкокортикоїди (кортизол, преднізолон ...) або протисудомні засоби, такі як прегабалін і габапентин, а також антагоністи NMDA-рецепторів та атипові опіати, наприклад трамадол

Найчастіше найбільш важливим лікарським засобам для кожного пацієнта важко знайти при гіпералгезії, тому, ймовірно, слід проводити різні анальгетичні препарати, перш ніж можна ефективно лікувати біль.

У випадку гіпералгезії через вживання речовини Як і хронічні гіперсенсибілізовані пацієнти через зловживання морфіном або іншими опіатами, дослідження показали, що, як це не парадоксально, зменшення дози може бути корисним для полегшення відчуття болю.

Може бути, вас цікавить: "Види психотропних препаратів: використання та побічні ефекти"

Бібліографічні посилання:

Чу, Л. Ф.; Ангст М. С. & Кларк Д. (2008). Опіоід-індукована гіпералгезія у людей: молекулярні механізми та клінічні міркування. Клінічний журнал Pain, 24 (6): 479-96.