Еволюція концепції інтелектуальної інвалідності

Може 1, 2024

Після відкриття та встановлення психометричної та факторної методології дослідження інтелекту на початку минулого століття Альфредом Бінне та Саймоном (1905), а пізніше Терманом (1916) та Уешлером у десятилітті 30-х років минулого століття пройшов інтелектуальний коефіцієнт бути центральним чинником оцінки інтелектуальної спроможності.

Однак сама недавня пропозиція Американської асоціації по відновленню психіки (AAMR) 1992 року, схоже, зберігає деякі недоліки, пов'язані з першою формулою.

Пов'язана стаття: "Типи інтелектуальних тестів"

Інтелектуальна недостатність як неврологічний розлад

Як неврологічний розлад (або порушення неврологічного розвитку, згідно з DSM-V) розуміється будь-яка хвороба, пов'язана з зміна в процесі дозрівання нервової системи що впливає на неналежне функціонування на рівні поведінки, мислення, руху, навчання, чутливості до сприйняття та інших складних психічних функцій.

Сукупність проявів, які можуть виникнути як наслідок, мають дуже велике розмаїття, оскільки слід розглянути як розташування дисфункції, впливові фактори навколишнього середовища та момент розвитку, в якому відбувається зазначена зміна.

Неврологія - це дисципліна, яка відповідає за дослідження та дослідження ОДД, а також інших нейродегенеративних розладів, статичних розладів травм та психічних розладів. У деяких випадках Таку ж патологію можна розглянути в рамках більш ніж однієї з цих категорій , які відрізняються один від одного у двох вимірах: час (розвиток-зниження) і феноменологічний (когнітивно-емоційний).

Його характеристики

Серед характеристик, віднесених до TND, є складність розпізнавання того, чи є походження зовнішнього прояву основної симптоматики виявленим з TND або типом нормативного функціонування, наприклад, випадком дистрагування ( що може бути пов'язано з афектами структур, які регулюють здатність до уваги, або це може бути вираженою рисою особистості, просто).

Таким чином, немає біологічних маркерів (пов'язані тести на аналіз нейроізуалізації або аналізу), з яких можна однозначно діагностувати ОДР. Тому суб'єктивність оцінювача відіграє важливу роль у діагностиці, викладеній у цій справі.

По-друге, ТНД мають дуже високу коморбідність з іншими патологіями , що в деяких випадках може ускладнити точний діагноз випадку, оскільки всі наявні етикетки повинні бути виявлені. З іншого боку, делімітація між симптомами, пов'язаними з одним розладом та іншим, також складна, оскільки багато з них поділяють загальні критерії (наприклад, складність соціальних відносин у випадку аутизму та розладу мови).

Пов'язана стаття: "Інтелектуальна інтелігенція та розвиток інвалідності"

Типи розладів нервової системи

Загалом, TND можна розділити на три основні категорії за критеріями:

Чи визначена конкретна причина чи ні

У цьому випадку генетичний вплив є важливим причинним чинником , Найбільш широко використовувані класифікаційні посібники (DSM та CIE) включають зв'язок, навчання, гіперактивність та розлади спектру аутизму. У випадку поведінкових розладів, шизофренічних розладів та розладів Турета, різниця у віці пологів повинна враховуватися для кожного з них, тому залежно від випадку вони також можуть бути включені до цієї першої категорії.

Генетичні зміни, пов'язані з структурною перебудовою

З більш простим делімітацією, оскільки фенотипічні відхилення чітко виявляються (видалення, копіювання, транслокація, дисомія або хромосомні трисомії тощо), як у випадку синдрому Вільямса .

TND пов'язана з відомими екологічними причинами

Його вплив на взаємодію з генетичними факторами, як правило, розглядається, наприклад, фетальне сп'яніння для материнського споживання алкоголю або патологій, отриманих від дії вальпроєвої кислоти.

Традиційна концептуалізація інтелектуальної інвалідності

Як зазначалося на початку цих рядків, минуле століття ознаменувалося появою психометричних шкал з оцінки та кількісної оцінки рівня інтелекту в людині.

Таким чином, єдиним вирішальним посиланням на це було розрізнення між рівнями інтелектуальної інвалідності відповідно до Інтелектуального коефіцієнта (КІ) особи. Давайте подивимося більш докладний опис кожної з цих категорій:

Пом'якшення психічного відставання

Зрозумій IC, розташоване від 55 до 70 і це становить 85% від загальної кількості справ. Бути найменш значним рівнем тяжкості важко відрізнити в перші роки життя. У цьому випадку соціальні та комунікативні навички або спроможність атономії досить добре збережені, хоча вони вимагають певного типу нагляду та подальшої діяльності. Нема великих труднощів для досягнення розвитку задовільного життя.

Помірковане відставання в психіці

Другий рівень більшої тяжкості з поширеністю 10% - це помірковане відхилення від психічного розвитку, до якого IQ приписують від 40 до 55 років. У цьому випадку рівень соціального та комунікативного розвитку нижчий і вони повинні контролюватися під час робочого та дорослого життя, хоча вони в більшості випадків можуть адаптуватися до життя громади.

Сильне психічне відставання

Тяжке психічне відхилення асоціюється з ІХ між 25 і 40 і відбувається в 3-4% випадків. Його мовний потенціал дуже обмежений, але вміють придбати елементарні звички самообслуговування , Вони потребують значного рівня підтримки та допомоги для їх адаптації до життя громади.

Глибока психічна відсталість

Глибока психічна відсталість характеризується IQ менше 25, і вони представляють його від 1 до 2% населення з МРТ. На цьому рівні вони спостерігаються чіткі та серйозні рухові, сенсорні та пізнавальні труднощі , Вони вимагають постійного і постійного нагляду та високої структуризації середовища, в якому вони взаємодіють.

Пов'язана стаття: "Види інтелектуальної інвалідності (та характеристик)"

Описові виміри інтелектуального функціонування

Найновіша пропозиція Американської асоціації по відновленню психічного розвитку (AAMR) передбачає суттєві зміни у концепції інтелектуальної недостатності та наголошує на наданні визначення психічного відступу більш позитивний та оптимістичний конотація з точки зору оцінки переважно можливостей та потенціалу людини з інтелектуальною дисфункцією, а також підтримку, необхідну для досягнення цих цілей.

Таким чином, запропоноване визначення ААМР щодо психічного відступу пояснює це як серію суттєвих обмежень інтелектуального функціонування, яка значно нижча за середнє і яка проявляється до 18 років.

Розміри оцінки психічного відставання

Зокрема, великі розміри, запропоновані AAMR, на яких можна оцінити функціонально навички, доступні для дитини та до якої вона може прийти з глобальним багатопрофільним втручанням :

Інтелектуальні навички
Адаптивна поведінка на концептуальному, соціальному та практичному рівні.
Участь, взаємодії та соціальні ролі.
Фізичне, психічне здоров'я, етіологія можливих змін.
Соціальний контекст, що стосується навколишнього середовища, культури та можливостей доступу до такого типу стимуляції.

На відміну від попередніх, в цій пропозиції основний акцент робиться на соціальному контексті та на визначенні того, які ресурси потрібні для забезпечення найбільшої кількості навчання, автономії та добробуту дитини на щоденній основі, замість того, щоб як центральний чинник дефіцит та труднощі, які дарує дитина.

Це має ряд переваг як з точки зору зменшення негативного етикетування, яке зазвичай асоціюється з особами з таким дефіцитом, так як визначення дає головну роль у розвитку можливостей і здібностей, які має розвинути дитина. Крім того, це нове визначення с Він більш орієнтований на визначення типу втручання що буде необхідним для конкретного випадку для досягнення максимально можливого рівня розвитку (екологічна, соціальна, особиста та інтелектуальна адаптація).

У цій новій концепції передбачаються такі постулати: розгляд культурного та мовного різноманіття, комунікативна та поведінкова; необхідність існування індивідуальної підтримки на рівні громади; співіснування можливостей в інших адаптивних областях або особистих можливостях; припущення про поліпшення функціонування людини шляхом надання відповідних опор на безперервний період часу.

Коротше кажучи, здається, що останнє визначення психічного відставання спрямований на забезпечення більш практичної, позитивної та адаптивної перспективи що сприятиме більшій інтеграції особистості, як особистого, так і соціального характеру, що дозволить забезпечити більший розвиток, підкреслюючи його якості, а не її труднощі.

Бібліографічні посилання:

Artigas-Pallarés, J. and Narbona, J. (2011): Нейророзвиваючі розлади. Барселона: редакторів Вігера.

Американська психіатрична асоціація (APA, 2013). DSM-V. (Американська психіатрична асоціація, Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів, Вашингтон, округ Колумбія).