Церебральна мікроангіопатія: симптоми, причини та лікування
Для того, щоб наш мозок залишився в живих і функціонував належним чином, він потребує постійного постачання кисню та поживних речовин (особливо глюкози), які ми отримуємо через дихання та годування. Обидва елементи досягають головного мозку через зрошення, здійснювані судинною системою.
Проте, іноді трапляються травми та пошкодження, через те, що кровоносні судини перестають працювати належним чином або руйнуються. Одним з розладів, що викликає це, є мікроангіопатія головного мозку .
- Пов'язана стаття: "10 найчастіших неврологічних розладів"
Церебральна мікроангіопатія: Концепція та типова симптоматика
Мікроангіопатія мозку розуміється як будь-яке захворювання, що характеризується наявністю уражень або змін у ділянці судинної системи, яка поставляє мозок. Зокрема, мова йде про дрібні кровоносні судини, артеріоли та венули, які в кінцевому підсумку є найближчими до контактів із цільовими ділянками.
У цьому типі розладів стіни цих кровоносних судин можуть стати крихкими і руйнуються , які легко виробляють крововиливу в мозок, що може спричинити різноманітні симптоми залежно від області, де вони виникають.
Найбільш типова симптоматика цих порушень, яка виникає з моменту виникнення церебрально-судинних аварій, включає в себе параліч частини тіла, зміна мови, наявність постійних головних болів, запаморочення та блювота, втрата свідомості та сповільнення мови та від руху. Може виникнути епілептичні судоми та судоми, сенсорні втрати, зміна настрою та навіть галюцинації та мазійні наслідки.
Церебральна мікроангіопатія Вона не смертельна сама по собі, але мозкові інфаркти, які вона полегшує, дуже небезпечні і може призвести до приходу сердечно-судинних деменцій, інвалідності та навіть смерті пацієнта. Симптоми зазвичай не зустрічаються до віку сорок п'яти років, головним чином, вони призводять до більш прогресивних випадків мозкових травм. Проте є випадки, коли вони мали місце ще в дитинстві.
Типи церебральної мікроангіопатії
Термін церебральна мікроангіопатія не визначає хвороби сама по собі, а скоріше відноситься до безлічі розладів, які викликають змінений стан невеликих кровоносних судин .
Таким чином, в межах мікроангіопатій головного мозку можуть бути виявлені різні синдроми та розлади, три з яких ми подаємо нижче.
1. Аутосомно-патологічна церебральна артеріопатія з підкірковими інфарктами та лейкоенцефалопатією (CADASIL).
Краще відомий своїм скороченням, CADASIL, це захворювання генетичного походження впливає на артеріоли, які пов'язані з підкірковими ядрами мозку, особливо в базальних гангліях і навколо шлуночків .
М'язи стінок цих кровоносних судин поступово вироджуються, втрачаючи еластичність і легко ламаючись. Це спадковий розлад аутосомно-домінантного характеру, викликаний мутаціями в гені НЕCH3.
- Пов'язана стаття: "Базальна ганглія: анатомія та функції"
2. Цереброваталінальна мікроангіопатія з кістами та кальцифікаціями
Нечасте захворювання, яке викликає різні види зміна зв'язків між візуальними органами та мозком , на додаток до полегшення проблем з кровотечею в шлунково-кишковому тракті. Основними характеристиками цього розладу є наявність кіст та кальцифікації в таламі, базальних ядрах та інших підкіркових ділянках обох півкуль. Перші симптоми зазвичай виникають в дитинстві, швидко розвиваються. Його походження виявлено в мутації гену CTC1 хромосоми 17.
3. Синдром Сузака
Іншим порушенням, спричиненим мікроангіопатією, є синдром Сузака. Він породжується невоспалительной мікроангіопатією, основний ефект якої на церебральному, сітківці і слухових рівнях, впливає на кровоносні судини, що з'єднують між цими ділянками. Це зазвичай спричиняє слухові та зорові втрати. Підозрюється, що його походження можна знайти в аутоімунних причинах , хоча його точна етіологія ще невідома.
Причини
Конкретні причини кожної мікроангіопатії будуть залежати від типу захворювання чи порушення.
У багатьох випадках, як і у випадку з CADASIL, причини цього захворювання мають генетичне походження, представляючи мутації в таких генах, як NOTCH3 або COL4A1 , Однак вони також можуть бути виготовлені та / або віддані перевагам набутих факторів.Справді, цукровий діабет, ожиріння, високий рівень холестерину та високий кров'яний тиск відіграють важливу роль як при його розвитку, так і в посиленні прогнозу мікроангіопатії церебральних, беручи до уваги відповідні фактори ризику та беручи до уваги при поясненні деяких з них розлади і в деяких випадках є його безпосередньою причиною. Деякі інфекції також можуть змінювати та пошкодити кровоносні судини.
Це також було задокументовано наявність високої кількості ліпопротеїну А у багатьох випадках судинної аварії, що сприяє перебільшенню кількості цієї речовини для полегшення тромбів.
Лікування
Як і причинах, і навіть симптомах, специфічне лікування, яке буде застосоване, залежить від того, які зони пошкоджені. Як правило, мікроангіопатії звичайно не мають лікування, яке змінює проблему. Однак запобігання важливо як у випадку наявності розлади або проблеми, що сприяє ослабленню кровоносних судин (особливо це необхідно контролювати в тих випадках, коли страждають гіпертонією, ожирінням та / або діабетом). Саме тому рекомендується встановити здоровий спосіб життя.
Окрім цього, можна застосовувати різні терапевтичні стратегії для полегшення симптомів та підтримки сильних кровоносних судин. Показано, що застосування кортикостероїдів безперервним способом може поліпшити стан пацієнтів , Також інші речовини дозволяють поліпшити симптоматику, як. Реабілітація після ішемічної аварії та психодедукції для постраждалих та їх навколишнього середовища є іншими фундаментальними факторами, які слід враховувати.
Бібліографічні посилання:
- Aicardi J. (3rd Ed) (2009). Захворювання нервової системи в дитинстві. Лондон: Мак Кіт Прес.
- Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K та ін. (2010). Лейкодистрофія та інші генетичні метаболічні лейкоенцефалопатії у дітей та дорослих. Мозок 32: 82-9.
- Еррера, Д.А.; Варгас, С.А. і Монтойя, С. (2014). Виявлення нейровізуалізації мікроангіопатії церебральної кістки з кальцифікацією та кістами. Біомедичний журнал. Vol.34, 2. Національний інститут здоров'я. Колумбія
- Магаріньос, М. М.; Corredera, E .; Орізола, П, Макіньєріс, Ж.Л. (2004) Синдром Сузака. Диференціальний діагноз Med.Clin.; 123: 558-9.
- Мадрид, C.; Аріас, М .; García, J.C .; Кортес, Дж. Дж.; Лопес, К. I .; Гонсалес-Спінола, Дж.; Від San Juan, A. (2014). Захворювання CADASIL: початкові знахідки та еволюція поразки на КТ та МРТ. СЕРАМ.
