Обсесивно-компульсивний розлад з психотичними епізодами
Всі люди коли-небудь мали певну нав'язливу думку, деякі думали, бояться або сумніваються в тому, що ми не можемо вийти з наших голів, навіть якщо хочемо. Також більшість з нас мали думки, які не збентежили чи не подобаються нам, як бажання, щоб хтось не отримав те, що ми хочемо для нас, або спокусу дати чотири крики несумлінній людині, яка розмовляє по телефону в кінотеатрі. Більшість людей не надають їм більше значення.
Однак для тих, хто страждає на нав'язливий-компульсивний розлад, ці ідеї викликають велике занепокоєння щодо їх можливих наслідків та їх можливих наслідків, Вони намагаються виконувати різні ритуальні дії, щоб контролювати свої думки і повернути контроль.
Більшість людей з ОКР вважають та визнають, що глибоко внизу ці думки та страхи не мають підстав, які дійсно мають торкатися їх і не мати реальних наслідків для світу. Інші ні. Серед останніх ми можемо знайти випадки, коли нав'язливі ідеї стають марнотратством і можуть навіть галюцинати. Хоча це щось дуже незвичне, Є випадки нав'язливо-компульсивного розладу з психотичними епізодами , Ми обговоримо це в цій статті.
- Пов'язана стаття: "Обсесивно-компульсивні розлади (ОКР): що це та як це проявляється?"
Обсесивно-компульсивні розлади
Він називається Обсесивно-компульсивним розладом або ОКР до стану, що характеризується триваючою присутністю з плином часу Нав'язлища, психологічні зміст або ідеї, що виявляються нав'язливо в свідомості суб'єкта, не маючи можливості контролювати їх, але які визнаються як їхні власні і які в більшості випадків є генераторами високого рівня тривоги. З цими ідеями часто виникає сукупність актів або обрядів, які називаються примусами, які здійснюються з метою зменшення тривожності, спричиненої ідеями, або уникнення можливості нав'язливих думок або наслідків у реальному житті.
Це один з психічних розладів, який викликає найбільші страждання тим, хто його страждає, оскільки в більшості випадків суб'єкт усвідомлює, що він не може контролювати появу своїх думок і що дії, які він виконує як ритуал, не є вони мають реальний ефект, крім тимчасового та короткого запевнення, що фактично посилює майбутнє появу нових думок. По суті, встановлено порочне коло між одержимістю та примусом, що все більше ускладнює тривогу, що страждає суб'єкт, і відновлює симптоми розладу.
Відчуття це відсутність контролю над власним мисленням або навіть конфігурацією в межах динаміки, від якої вони не можуть втекти. Значна частина проблеми насправді надмірна спроба керувати думкою і активно уникати появу думки, яка породжує тривогу, яка побічно посилює його зовнішній вигляд. Отже, ми зіткнулися з розладом едодистонічного характеру.
Загальним є те, що існує певний рівень магічного мислення та мислення, несвідомо враховуючи те, що цілком можливо, що власні думки можуть вплинути на реальне життя, незважаючи на усвідомлення того, що це не так.
Цей розлад має серйозні наслідки в повсякденному житті тих, хто його страждає, оскільки повторна присутність нав'язливості та примусу може потребувати великої кількості годин і обмежити їх особисте, робоче та академічне життя. Особисті відносини можуть погіршуватися , також намагаючись змусити суб'єкта ізолювати себе, щоб уникнути соціального відторгнення, і його результати, робота та успішність в навчанні можуть бути значно зменшені, приділяючи значну частину його уваги та когнітивні ресурси, щоб уникнути одержимості.
- Може бути, ви зацікавлені: "8 типів психотичних розладів"
ОКР з психотичними епізодами: нетиповий схил
Взагалі, суб'єкт з обсесивно-компульсивним розладом усвідомлює і визнає, що їх нав'язливі думки та примуси не ґрунтуються на реальній основі, можуть розглядати їх як дурість, не маючи можливості контролювати їх. Цей факт породжує ще більший дискомфорт і страждання.
Проте існують випадки, коли нав'язливі ідеї вважаються вірними і в яких суб'єкт повністю переконаний у їхній правді, не ставлячи їх під сумнів і перетворюючи їх у пояснення реальності. У цих випадках ідеї можна вважати марними, придбання психічних ознак OCD .
У цих випадках, розглянутих, а також називати атиповим нав'язливим або шизо-нав'язливим, спостерігається, що розуміння, необхідне для виявлення того, що їх поведінка не справляє реального впливу на те, що вони мають намір уникнути, відсутній. Також у цих випадках Примушування не може бути відчутним як дратує або егодостікон а просто як щось робити, не вважаючи себе нав'язливим чи примусовим. Інший варіант полягає в тому, що тривале страждання нав'язливої ідеї призводить до реагування на галюцинацію або маніфестацію як спосіб спроби пояснити функціонування світу або ситуацію, що переживається.
Три чудових можливостей
Супровідна присутність нав'язливої та психотичної симптоматики не є особливою поширеною, хоча останнім часом спостерігається певне збільшення цієї спільної моделі. Дослідження показують, що є три великі можливості:
1. Нав'язливий розлад з психотичними симптомами
Ми стикаємося з найбільш прообразним випадком обсесивно-компульсивного розладу з психотичними епізодами. У цій клінічній доповіді люди, які страждають на ОКР, можуть представити перехідні психотичні епізоди, отримані від перетворення та розробки їх ідей, у прийнятному сенсі в залежності від наполегливості нав'язливої ідеї. Це буде епізоди, що буде реактивно вироблятись до психічного зносу, спричиненого тривожністю .
2. УЗД з недостатнім розумінням
Інша можливість подання нав'язливого розладу з психотичними симптомами зумовлена, як ми вже говорили раніше, відсутність здатності сприймати невідповідність одержимості реальністю , Ці предмети перестали б бачити свої ідеї як аномальні, і вважали, що їх ідеї не містять переоцінки їх впливу та відповідальності. Як правило, вони, як правило, мають сімейну історію важкої психопатології, і це не дивно, що вони лише показують тривогу перед наслідками невиконання, а не самої одержимості.
3. Шизофренія з нав'язливими симптомами
Третій можливий супутній виклад психотичних та нав'язливих симптомів виникає в контексті, в якому нав'язливо-компульсивний розлад насправді не існує. Це були б ті пацієнти з шизофренією, що під час захворювання або вже перед наявністю психотичних симптомів наявні нав'язливі характеристики, з повторюваними ідеями, які вони не можуть контролювати і деяку компульсивність у його виконанні. Можливо також, що деякі нав'язливі симптоми з'являються внаслідок застосування антипсихотичних засобів.
Що викликає цей розлад?
Причини будь-якого типу нав'язливо-компульсивного розладу, як ті, що мають психотичні ознаки, так і ті, які не є, значною мірою невідомі. Проте в цьому відношенні існують різні гіпотези, враховуючи, що ОКР не пов'язана з однією причиною, а тому, що вона має багатофакторне походження.
На медичному та неврологічному рівні , через нейровізуалізацію можна було спостерігати наявність гіперактивації лобової частки та лімбічної системи, а також афективність серотонінергічних систем (причина, за якою фармакологічна терапія зазвичай базується на антидепресантах у пацієнтів, які потребують цього), і допамінергічний Також спостерігається наслідок цього захворювання базальних гангліїв. Що стосується тих способів нав'язливо-компульсивного розладу з психотичними епізодами, то спостерігається, що рівень нейровизни, як правило, має менший лівий гіпокамп.
На психосоціальному рівні ОСЗ частіше зустрічається у людей з чутливим характером, які отримали освіту або надмірно жорсткі або дуже дозволені, що породило в них необхідність контролювати свої думки та поведінку. Вони, як правило, є гіпер-відповідальними за те, що відбувається навколо них і мають високий рівень сумнівів і / або вини. Також не рідко трапляти знущання або жорстокого поводження, що спонукало їх, спочатку адаптуючи для них, керувати своїми думками. Асоціація з психотичними симптомами також може бути обумовлена станом травми або переживання, які спричинили розрив з реальністю , разом із схильністю до цього типу симптоматики.
Існуюча гіпотеза щодо роботи ТОК є біфакторна теорія Mowrer , який передбачає, що цикл нав'язливостей та примушів підтримується подвійним кондиціонуванням. По-перше, є класичне кондиціонування, в якому думка пов'язана з тривожною відповіддю, яка, в свою чергу, породжує необхідність бігти з неї, а потім через оперантне кондиціонування, щоб зберегти поведінку уникнення або втечі через примус. Таким чином, примус асоціюється з зменшенням негайного дискомфорту, але не впливає на реальний негативний стимул (зміст думки). Таким чином, це не заважає, але насправді полегшує появу майбутніх нав'язливих думок.
Бібліографічні посилання
- Американська психіатрична асоціація (2013 р.). Діагностичне та статистичне керівництво психічними розладами. П'яте видання. DSM-5. Массон, Барселона.
- Рінкон, Д.А. і Салазар, Л.Ф. (2006). Обсесивно-компульсивні розлади та психози: шизо-нав'язливий розлад? Колумбійський журнал психіатрії, 35 (4).
- Торо, Е. (1999). Психотичні форми ОКР. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
- Ярюра-Тобіас, Я.А. & Neziroglu, F- (1997). Спектральні нав'язливі-компульсивні розлади.Вашингтон, США, Американська психіатрія Преса.
