Набряк головного мозку: види, симптоми, причини та лікування
Якщо хтось каже нам, що у них є запаси рідини, ми, мабуть, думаємо про людину з ногами або частиною тіла, запаленими та набряклими. Сказаний таким чином може здатися дещо несуттєвим, легко піддається лікуванню і навряд чи може бути незручно, адже насправді це в багатьох випадках. Проте ця затримка рідини або набряк може бути дуже небезпечною в залежності від того, де вона виникає. Тому що це не збігається з утриманням рідини в ногах або щиколотках, ніж у таких органах, як легені.
Однією з найбільш серйозних та небезпечних ситуацій, які можуть мати місце в цьому сенсі, є наявність мозкового набряку, що може навіть стати причиною смерті .
- Пов'язана стаття: "Типи набряків (відповідно до їх причин та основних симптомів)"
Визначення поняття набряку
Перш ніж говорити про сам церебральний набряк, необхідно перш за все зрозуміти, що ми маємо на увазі, коли мова йде про термін "набряк". Це розуміється як така наявність припухлості або запалення м'яких тканин внаслідок накопичення рідини в клітинах або між ними, через дисбаланси в кількості інтерстиціальної рідини, що виходить або надходить у клітини.
Це запалення може мати велику різноманітність причин і бути розташованим практично у всіх типах м'яких тканин тіла, і може мати наслідки різного врахування в залежності від типу тканини, ураженої.
- Може бути, ви зацікавлені: "Набутий пошкодження мозку: його 3 основні причини"
Набряк головного мозку: основні симптоми
Одне з місць, де ви можете отримати набряк, а також один з найнебезпечніших, знаходиться в тканині мозку. При церебральному набряку ми спостерігаємо збільшення і накопичення рідини між клітинами головного мозку що викликає запалення з достатньою величиною, щоб викликати клінічні симптоми.
Це запалення настільки серйозне в даному випадку, тому що мозок не плаває у вакуумі , але він оточений структурою кістки, яка захищає, але в той же час обмежує її: череп. Накопичення рідини може спричинити стиск маси мозку проти стін головного мозку, що може спричинити занепокоєння нейронів.
Аналогічно значно підвищує рівень внутрішньочерепного тиску не підтримуючи звичайний електролітний баланс, який також може змінити і викликати дегенерацію клітин. Нарешті, компресія може впливати на кровоносні судини, запобігаючи досягненню кисню однією з областей мозку і закінчуючи потопанням.
Залежно від регіонів стислого мозку, симптоми можуть сильно відрізнятися. Як правило, з'являються запаморочення, стомлюваність та слабкість, а також можлива зміна рівня свідомості, головні болі, симптоми шлунково-кишкового тракту, такі як нудота та / або блювота або перцептивні зміни. Дихання може бути прискорено, і навіть може з'явитися судоми.
Що стосується змін совісті, у важких випадках може бути викликана кома пацієнта або навіть смерть якщо ядра, відповідальні за підтримання серця і частоти дихання, стискуються. У деяких випадках це може спричинити грижі головного мозку або постійну втрату відповідних функцій.
На додаток до цих симптомів наявність набряку мозку може призвести до смерті або поява якоїсь фізичної, психічної або чуттєвої інвалідності , що в змозі значною мірою змінити звичне функціонування людини тимчасово або постійно.
Види набряку мозку
Не існує жодного типу набряку мозку , але ми можемо знайти різні типи в залежності від того, де і чому виникає дисбаланс і накопичення рідини. І це те, що рідина може накопичуватися як всередині клітин, так і в позаклітинному просторі.
1. Цитотоксичний набряк
При цьому типу набряку виникає, коли рідина накопичується всередині самих клітин, захопивши ці ненормально надмірні кількості інтерстиціальної рідини , Це, як правило, зумовлено несправністю натрієво-калієвих насосів та каналів, через які рідина входить і залишає клітини. Ми стикаємося з проблемою регуляції клітинного метаболізму та підтримки гомеостазу. Споживання деякого токсичного елемента може бути однією з причин.
2. Вазогенний набряк
Вважається таким, що такий випадок виникає внаслідок збільшення проникності нервової системи через розпад гематоенцефалічного бар'єру. Як правило, ми це знаходимо плазма крові проникає в паренхіму або позаклітинний простір що оточує нервові клітини і накопичується в ньому. Це найбільш поширений тип набряку мозку.Одними з найпоширеніших причин, як правило, є пухлини, інсульти і травми головного мозку.
- Може бути, ви зацікавлені: "Набутий пошкодження мозку: його 3 основні причини"
3. Гідроцефальний або інтерстиціальний набряк
Набряки, що утворюються при обструкції каналів, через які циркулює спинномозкова рідина, змушуючи мозкові бруньки розбухати або зони поблизу заблокованої області. Виявляється в гідроцефалії .
- Пов'язана стаття: "Гідроцефалія: причини, види та лікування"
Можливі причини
Є велика кількість можливих причин існування мозкового набряку. Деякі з найбільш частих є наступними.
1. Краніоенцефалічна травма
Однією з причин, які може бути легше ідентифікувати, є та, що пов'язана з наявністю травми голови. Цей удар викликає розрив судин , затоплення мозку кров'ю. При спробі поглинання надлишкової рідини клітини стануть запальними.
2. Інсульт
Існування мозкового крововиливу або блокація цереброваскулярної системи є однією з найбільш відомих причин набряку мозку. І це те, що ці нещасні випадки призведуть до того, що або екстравазарну рідину безпосередньо всередині мозку, або що нервові клітини загинули та зламали, спричиняючи накопичення рідини.
3. Вірусні або бактеріальні інфекції
Інша можлива причина набряку мозку виявляється в існуванні інфекції. Клітини пошкоджуються та руйнуються, створюючи дисбаланс у рівні мозкової рідини. В рамках цієї групи причин ми знаходимо дуже різні захворювання, від менінгіту до синдрому Рейє .
- Може бути, вас цікавить: "Менінгіт: причини, симптоми, лікування та прогноз"
4. Пухлини
Поява новоутворень, будь то доброякісне чи злоякісне , він може генерувати стиснення судин або блокувати проходження цереброспінальної рідини, що може мати наслідком появу накопичення рідини в деяких областях головного мозку.
5. Гіпоксия виведена з висоти
Цей вид набряку виникає у таких суб'єктів, як альпіністи та дайвини. Головна причина - це існування раптової зміни атмосферного тиску до швидкого підйому : перед відсутністю кисню організм намагається розширити артерії та вени нервової системи, але якщо ця ситуація продовжується або зміна генерується дуже швидко, то зазначена дилятація призведе до гомеостатичних труднощів, що завершиться накопиченням рідини в мозку.
6. Гіпонатріємія
Розлад, що виникає при відсутності достатнього рівня натрію в крові, який організм намагається компенсувати, викликаючи збільшення входження рідини всередину клітин.
7. Інтоксикація
Витрата токсичних чи отруєнь це може спричинити зміни в нервовій системі, які викликають існування дисбалансу в рівні внутрішньо- або позаклітинної рідини.
Лікування
Лікування набряку мозку має важливе значення і це вимагає швидкої професійної дії, щоб уникнути смерті або появи непоправних збитків у пацієнта.
Першим кроком, який слід використовувати, є усунення накопичення рідини та зменшення запалення, що є необхідним для контролю життєвих показників у будь-який час. Застосування механізмів штучного дихання може бути необхідним для підтримки постійного і достатнього потоку кисню.
У випадках, коли життя пацієнта знаходиться під загрозою, зазвичай звичайно застосовувати хірургічне втручання для контролю рівня запалення шляхом осушення рідини або резекції частини черепа для вивільнення та зменшення внутрішньочерепного тиску. Після того, як пацієнт стабілізується, необхідно проаналізувати, що спричинило цю проблему, щоб розглянути її причини.
Також це доведено індукція контрольованої гіпервентиляції зменшує утворення церебрального набряку. Проте вона повинна бути дуже контрольованою, оскільки залежно від того, скільки і скільки часу воно здійснюється, це може мати дуже шкідливі наслідки.
Як в цьому, так і в інших випадках, коли хірургія не використовується, використання різних ліків є загальним. Наприклад, застосування кортикостероїдів дуже часто щоб зменшити рівень внутрішньочерепного тиску в тих випадках, коли проблема не пов'язана з цитотоксичним або геморагічним походженням. Осмотику та діуретики можна також використовувати для полегшення висилки рідини.
Бібліографічні посилання:
- Сесіл Р. (2015). Сесільська медицина (24-е видання). Філадельфія, Філадельфія: Сандерс Ельзевір.
- Jaramillo, J.J. (1997). Управління рідиною у нейрохірургічного пацієнта та травматичне ураження головного мозку. Спогади XXIII, Щорічний курс оновлення в анестезіології. Мексиканське товариство анестезіології.
- Джа, С.К. (2003). Набряк головного мозку та його управління. Медичний журнал Збройні сили Індія, 59 (4), 326-331.
- Каспер Д. (2015). Принципи роботи Гаррісона з внутрішньої медицини (19 ед.).Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill, Medical Pub. Відділ.
- Мілхорат Т.Х .; Johnson, W.D .; Доу-Едвардс, Д.Л. (1989). Взаємозв'язок між набряками, артеріальним тиском та кровотоком після місцевої травми головного мозку. Неврол. Рез., 11:29
- Ренкін, Е.М. (1994) Клітинні аспекти судинного аналізу: 40-річна перспектива. Мікроциркуляція 1 (3): 157-67.
