Залежність: хвороба чи розлад учнів?
Коли ми говоримо про пристрасті, нам все ще дещо ускладнюється моральне бачення, яке вказує на залежність людини як егоїстичного, брехуна і схильного до вчинення злочину. Ми віримо, що певним чином він його шукав і не заслуговує на співчутливий режим .
Зустрічаючись з таким підходом, що сповнений упереджень, було багато років тому, що наркоманія була додана до переліку психічних захворювань, які повинні розглядатися в охороні здоров'я. Зрозуміло, що мозок наркомана замінив "природні" механізми, речовинами чи зовнішніми поведінкою, що робить його повністю залежним. І ми повинні "вилікувати" це, щоб людина могла реінтегруватися в суспільство. Цей другий варіант набагато більше відповідає тому, що ми знаємо про мозок наркомана.
Однак перехід між цими двома концепціями ще не завершено, а в деяких випадках вони переплітаються часом, як і в 12-етапних програмах, тим, хто забезпечує релігійні громади або опортуністичні гуру з чудесними травами. Все більше і більше концепція набуває сили, в якій природа наркоманії пов'язана з проблемою навчання .
Створення залежності шляхом навчання
Успішне досягнення наукового співтовариства полягає в тому, що залежність пов'язана з спотвореною системою навчання, в якій задоволення завищене, ризик недооцінюється, а навчання після помилок повторюється. Захворювання змінює несвідомий мозок, щоб передбачити перебільшені рівні задоволення або зменшення болю (коли консолідована залежність).
Те, що ми знаємо про наркоманію, з часом змінилося. Спосіб, у який наркоманин стає залежним або стає психічно хворим, незрозумілий.
Фактично в доповіді Управління ООН з контролю над наркотиками та злочинності (ЮНОДК), зазначено, що лише 10% споживачів вдаються до проблем з цими речовинами , Це правда, що це виглядає інтуїтивно, тому що якщо всі люди, які заявляють про споживання алкоголю та наркотиків, в кінцевому підсумку стають залежними, то кількість пацієнтів, які приходять до центрів лікування, помножить експоненціально.
Ми забуваємо весь навчальний процес, який змушує людину поступово замінити його інтереси та впокори за його пристрасть. У такий спосіб, на щастя, багато людей відкривають або вивчають багато інших вражень набагато більш корисними, ніж споживання речовин. Наш інтерес, від психології, зосереджений на тих, хто, незважаючи на те, що існують інші, більш привабливі нагороди і незважаючи на шкоду, заподіяну їх пристрастю, зберігають свою поведінку, досягаючи залежність.
Нейробіологія звикання
Ми говоримо про розлад, заснований на функціонуванні мозку , що у залежних людей працює ненормально. Але це не є незворотною дегенеративною хворобою; принаймні, не в більшості випадків. Це проблема навчання, яка змінює роботу мозку, змінюючи свої зв'язки за допомогою нових механізмів винагороди, мотивації та покарання. Як і інші розлади навчання, на нього також впливає генетика та навколишнє середовище в нашому еволюційному процесі.
Як заявив Майя Салавіц, у своїй книзі "Нерозбитий мозок", "наука вивчила зв'язок між процесами навчання та залежністю, визнаючи, які регіони головного мозку пов'язані з наркоманією та яким чином. Ці дослідження показують, як наркоманія змінює взаємодію між середніми ділянками мозку, такими як вентральний тигмент і ядро акуббес, які пов'язані з мотивацією та задоволенням, а також частини префронтальної кори, які допомагають приймати рішення та встановлювати пріоритети. "
Одна з функцій цих систем, що називається допамінергіки, полягає в тому, щоб впливати на прийняті нами рішення, перетворюючи їх у нагороду, при необхідності, збільшуючи їх сприйнятну цінність, викликаючи очікування щодо них. Відповідь - дофамін, хімічний посланець насолоди в нашому мозку до основних нагород, таких як їжа, вода або секс. Але це також робить вторинні нагороди, як гроші. У цьому останньому випадку наші очікування відіграють важливу роль у реакції мозку на стимули. Залежність змушує нас дізнатись, що якщо ми продовжуватимемось, наприклад, робити ставки, вірогідність виграшу збільшиться , Існує випадкове негативне підкріплення, де, незважаючи на майже ніколи не одержання очікуваної винагороди, поведінка (ставка) консолідується. Незважаючи на те, що втрачають багато грошей.
Мозок змінюється препаратом
У незалежних людей сигнал допаміну використовується для оновлення значення, призначеного для різних дій, що зумовлює вибір і навчання. Ви дізнаєтеся, коли відбувається щось несподіване.Ніщо не фокусує нас більше на несподіванні. Ми навчаємося шляхом проб і помилок.
З залежністю цей процес навчання змінюється , Сигнали, що оточують звикання, переоцінюються, завдяки чому дофамінергічні системи надають надмірне значення навколишнім контекстам. Він продовжує вивільнювати дофамін через штучний сигнал про те, що, наприклад, виробляють психоактивні речовини.
Це спричиняє непропорційне прагнення до наркотику, бажання споживати, що виходить далеко за рамки насолоди або знеболення, які можуть реально виробляти. Таким чином, завдяки викривленню системи оцінки залежних людей, їхня залежність, здається, збільшує бажання, не збільшуючи можливості задоволення об'єкта наркоманії.
Як особистості, так і як вид, саме ці мозкові системи вказують на те, що нам важливо, а що ні , пов'язані з харчуванням, розмноженням та нашим виживанням. Адмікація спотворює ці життєві цілі, замінюючи їх з цією метою, наркотики, азартні ігри, секс або навіть гроші. Це, по суті, саморуйнівна поведінка. Ми могли б порівняти це з двигуном автомобіля, до якого ми поступово знижуємо, його паливо, наприклад, з водою. Автомобіль буде ходити зі зростаючою складністю, і ніхто не зрозуміє, чому ми продовжуємо додавати фальсифікований бензин.
Розуміння контексту наркоманії
Якщо пристрасний мозок, що характеризується зосередженням на джерелі простого задоволення, ми додаємо соціальний тиск для вживання наркотиків, наприклад, або застосування ліків, які допомагають нам регулювати наші емоції або наші афективні недоліки, ми зрозуміємо, як , помалу, людина, яка страждає від залежності, знаходиться в ловусі. Це ваше життя, у певному сенсі, ваша зона комфорту. Однак страшне це може здатися нам зовні.
Щоб зрозуміти всі види саморуйнівної поведінки, нам потрібна більш широка концепція, ніж проста думка про те, що наркотики викликають звикання. Залежність - це спосіб, що стосується навколишнього середовища та тих, хто його населяє. Це відповідь на досвід, який люди отримують від діяльності або об'єкта. Він поглинає їх, оскільки дає їм ряд основних і необхідних емоційних нагород , хоча це збитки для вашого життя з часом.
Існує шість критеріїв, за допомогою яких ми можемо визначити залежність.
1. Воно потужне і поглинає наші думки і почуття
2. Надає важливі відчуття та емоції (такі як почуваються добре про себе або відсутність занепокоєнь або болю)
3. Виробляйте ці почуття тимчасово, поки досвід триває.
4. Це погіршує інші зобов'язання, наслідки або задоволення
5. Це передбачуване та надійне
6. Забезпечуючи все менше і менше життя без наркотиків, люди змушені певним чином повертатися до звикання як єдину форму задоволення.
Це, як ми бачимо, повноцінний навчальний процес. Y Розуміючи залежність від цієї точки зору, багато чого змінюється , крім модифікації досить широкого підходу до втручання у здоров'я.
Повернення навчального процесу
Ні в якому разі ми не розглядаємо, що, наприклад, наркоман не може стати пацієнтом з подвійним розладом. Це буває, іноді. Скажімо, мозок був настільки піратський, що вже неможливо перевстановити оригінальну операційну систему. Але поки ви не отримаєте тут, Наркоманець подорожує відмінним шляхом, де можна навчитися та консолідації нових маршрутів у його мозку .
Тому, хоча стрибок від пороку до хвороби був важливим кроком у боротьбі з наркотиками, лікування всіх людей, які вживають наркотики або які залежні від певної поведінки, як пацієнти, може мати протилежний ефект. Для лікування розладів навчання, таких як фобія, важлива активна участь людини. Також важливо детально дізнатись, як відбувся розлад, щоб його дезактивувати.
Те ж саме стосується і психологічного лікування звикання. У нас є людина перед нами, яка повинна замінити шкідливу поведінку іншим, а це не так. І для цього це обов'язково, що ви берете участь у цьому з самого початку .
Класичний санітарний підхід, коли класифікувати всіх наркоманів як хворих, не потребує співпраці того самого, принаймні спочатку. У випадку, наприклад, з наркоманією, пацієнтові пропонується не боротися, щоб дозволити це робити, щоб його детоксифікувати.
Потім ми перейдемо до психосоціальної реабілітації, яка ще недавно вважалася додатковою частиною лікування. У певному сенсі, до мозку наркомана, ми розповідаємо йому, що рішення продовжує надходити ззовні, і ми забезпечимо його більше психотропними препаратами. На щастя, ми розвиваємося до лікування, яке розглядає наркоманію як розлад у навчанні з біопсихосоціальними компонентами, які, принаймні, мають однакове значення.
Висновок
Постараючись зрозуміти, чому людина продовжує самознищатись, хоча це вже давно, оскільки насолода, надана його пристрастю, зникає, пояснюється набагато краще, як нейроадаптивний процес навчання, ніж на основі класичної моделі захворювання.
Це паралельний процес невпізнання та вивчення досвіду, що вимагає активної участі людини для забезпечення їх успіху , Якщо ні, то певним чином ми відтворюємо, що думає мозок залежного мозку: це є зовнішнє і швидке рішення для його дискомфорту.
Наслідки цього нового підходу до лікування є глибокими. Якщо наркоманія нагадує нерозділену любов, то в такому випадку компанія та зміни реляційної динаміки є більш ефективним підходом, ніж покарання. Лікування, які підкреслюють головний вплив наркозалежної людини на їх відродження, такі як когнітивна терапія з важливою мотиваційною складовою, або найновіші, засновані на Розуму, працюють набагато краще, ніж традиційні реабілітації, в яких вони розповідаються пацієнти, які не контролюють свою залежність.
Словом, якщо довгий час ми знали, що лише деякі люди, які грають, вживають алкоголь або наркотики, стають залежними, Чи не час, коли ми розглянемо дослідження того, чому це відбувається, і що ми віддаляємося від максималістських підходів? Набагато важливіше знати, що захищає цих людей, до кінця віддаляючись від простих рішень, які надаються залежністю. Це дозволить нам розробити кращі профілактичні програми та допомогти нам зрозуміти, де слід керувати процесами лікування.
