Шизофреніформний розлад: симптоми, причини та лікування

Шизофренія - широко відомий психічний розлад, який вважається найбільш представницьким з усіх психотичних розладів.

Проте в межах цих досліджень виявляються інші порушення, які нагадують меншу чи більшу міру, такі як шизоаффективні розлади, хронічні бредові розлади або розлад, який нас займає в цій статті: шизофренічний розлад.

Що таке шизофренічний розлад?

Діагноз шизофреніформних розладів здійснюється у всіх тих випадках, коли є принаймні галюцинації, манія та / або змінена мова і дезорганізовані більше місяця, але менше шести. Однак у деяких випадках незрозуміло, чи це шизофренічний розлад або будь-який інший тип психічного розладу психотичного спектра. Розбіжна лінія між цими поняттями дифузна і може спровокувати дискусію; в основному ці визначення служать як посилання на керівництво в клінічній галузі.

Симптоми

Це не рідкість для них, щоб показати збільшення активності та імпульсивності, діючи хаотично, і змінний рівень відключення від реальності. Там також може бути кататонія або негативні симптоми, такі як абулія або браздихия. Поява цих симптомів має тенденцію бути раптовим та гострим, а також їх подальше зникнення.

Відмінності від шизофренії

Це коротке визначення може нагадувати нам про шизофренію, яка в основному диференціюється за тим часом, в якому воно з'являється (від одного до шести місяців, що вимагає діагностики шизофренії як мінімум шість, а гострий психотичний розлад менше місяця) і тим фактом, що вона звичайно не залишає сиквелів або породжує погіршення (якщо це не призводить до іншого розладу). Ось чому, як правило, він має набагато кращий прогноз, ніж цей.

Часто, коли діагноз робиться, якщо проблема ще не зменшилася, шизофреніформне розлади розглядається як попередній діагноз, доки не визначено, чи закінчується він до шести місяців, чи це може вважатися шизофренією. Фактично, на той час деякі автори запропонували, щоб ця діагностична етикетка могла фактично охоплювати тих, хто приймав розладу та успішно лікував шизофренію.

Третина пацієнтів досягають повного одужання, не виявляючи більше симптомів та наслідків , Однак у решті двох третин шизофренітичний розлад може в кінцевому підсумку еволюціонувати до шизофренії або шизоаффективного розладу, особливо коли його не лікують (хоча слід мати на увазі, що також це впливає на феномен, пояснений у попередньому параграфі). Це також може призвести до шизотипного розладу особистості.

Причини цього розладу

Етіологія (причини) цього захворювання не є повністю відома, враховуючи різні гіпотези в цьому відношенні, які в значній мірі збігаються з та іншими психотичними розладами, такими як шизофренія.

Було відзначено наявність кореляцій, які вказують на те, що принаймні частина суб'єктів цього розлади успадкували генетичні зміни, часто коли деякі члена сім'ї виявляють зміни у настрої або шизофренії. Переживання травматичних ситуацій з боку людини з генетичною вразливістю може спровокувати початок розладу, а також споживання речовин.

На рівні мозку спостерігається, як і при шизофренії, що зміни допамінергічних шляхів можуть виникати, зокрема, в мезолімбінних та мезокортикальних , У першому з них виник би дофамінергічний гіперзбудження, що може викликати такі позитивні симптоми, як галюцинації, а в мезокортикальній - гіпоактивацію через відсутність достатніх рівнів цього гормону, що спричинить апатію та інші негативні симптоми. Проте, хоча шизофренія має загальний хронічний перебіг шизофренічного розладу, симптоми в кінцевому підсумку переносяться з лікуванням або навіть у деяких випадках самі по собі, так що зміни в цих системах можуть бути тимчасовими.

Хороші прогнозні фактори

Різні дослідження, проведені щодо шизофренічного розладу, підкреслюють існування деякі фактори, які, як правило, пов'язані з гарним прогнозом .

Серед них вони підкреслюють, що існує хороша преморбідна адаптація (тобто, що суб'єкт не мав труднощів перед початком спалаху та був добре інтегрованим соціально-трудовим шляхом), що серед симптомів з'являються почуття плутанини або дивацтва, що позитивні психотичні симптоми починаються в межах чотири перші тижні після появи перших змін і відсутності афективної тупості або інших негативних симптомів.

Це не означає, що ті, хто не мають цих характеристик, обов'язково матимуть гірше майбутнє, але тим, хто їх матиме, буде важче час, коли розвивається нездужання.

Лікування

Лікування, яке застосовується у випадках шизофренічного розладу, практично ідентичне захворюванню на шизофренію. Найбільш ефективним у боротьбі з цим захворюванням є комбіноване застосування фармакологічної та психологічної терапії, а прогноз - краще, ніж раніше розпочато змішане лікування.

Нижче ми розглянемо деякі з найпоширеніших та науково обґрунтованих способів лікування шизофренічного розладу.

1. Фармакологічні

Фармакологічний рівень призначається для введення нейролептиків для боротьби з позитивними симптомами , як правило, рекомендує використовувати атиповий за рахунок його нижчих побічних ефектів.

Це лікування проводиться як для первинної стабілізації пацієнта в гострій фазі, так і в подальшому до нього. Підтримуюча доза, як правило, потрібна менше, ніж при шизофренії, а також менше часу на неї. У випадках ризику нанесення шкоди або самозахисту госпіталізація може знадобитися, доки пацієнт не стабілізується.

Проте вживання наркотиків (завжди за медичними показаннями) та довіра, що вони працюють, - це не найкраща ідея; ви повинні постійно стежити за його наслідками і оцінити їх побічні ефекти у пацієнтів .

2. Психологічний

На психологічному рівні лікування буде виконуватися після стабілізації пацієнта. Такі проблеми, як вирішення проблем та навчання у навичках для подолання навичок, а також психосоціальна підтримка, є корисними. Наявність галюцинацій та мазій можна лікувати фокусуючою терапією (якщо ви чуєте голоси) та такі методи, як когнітивна реструктуризація.

Майте на увазі, що після виявлення психотичної спалаху надмірне стимулювання може бути шкідливим спочатку , з яким повідомляється, що повторне включення до повсякденного життя має бути поступовим. У будь-якому випадку, зміцнення соціальної та громадської діяльності є дуже корисним для поліпшення стану пацієнта, що є основою для проведення психодекультури як з постраждалою людиною, так і з навколишнім середовищем.

Нарешті, необхідно враховувати, що періодичні спостереження за кожною справою повинні проводитися з метою запобігання можливій еволюції до іншого психічного чи психічного розладу.

Бібліографічні посилання:

• Американська психіатрична асоціація. (2013 рік). Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів. П'яте видання. DSM-V. Массон, Барселона.
• Гутьєррес, М.І.; Санчес, М .; Труджільо, А.; Санчес, Л. (2012). Когнітивно-поведінкова терапія при гострих психозах. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Перес-Егеа, Р.; Escartí, J.A.; Рамос-Кірга, I .; Корріпіо-Коллодо, Дж.; Перес-Бланко, V .; Перес-Сола, В. & Альварес-Мартінес, Е. (2006). Шизофренікозний розлад. Перспективне дослідження 5-річного спостереження. Псік. Biol. 13 (1); 1-7.
• Сантос, J.L. ; Гарсія, Л.І. ; Кальдерон, М.А. ; Sanz, L.J .; де лос Ріос, штат Пенсільванія; Ліворуч, с .; Román, P .; Хернангмез, Л.; Навас, Е.; Вор, А і Альварес-Сіенфуегос, Л. (2012). Клінічна психологія Підготовка CEDE Посібник PIR, 02. CEDE. Мадрид