5 побічних ефектів антидепресантів
З моменту виявлення антидепресивних ефектів інгібіторів моноаміноксидази (МАО) та популяризації трициклічних препаратів, досягнуто значного прогресу в цій галузі фармакотерапії. В даний час існують ліки з високим ступенем ефективності, що викликає мало побічних реакцій.
У цій статті ми проаналізуємо побічні ефекти основних типів антидепресантів : МАО, трициклічні, інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СИОЗС) та антидепресанти четвертої генерації, включаючи інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (SNRIs) та інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRIs).
- Пов'язана стаття: "Типи антидепресантів: характеристики та ефекти"
Побічні ефекти антидепресантів
Всі психотропні препарати, які ефективні при лікуванні депресивних симптомів агоністи моноамінів, група нейромедіаторів , Деякі посилюють дію норадреналіну, в той час як інші з більшою мірою пов'язані з серотоніном. Подвійні інгібітори IRSN, які нещодавно з'явилися, пов'язані як з нейромедіаторами.
Побічні ефекти антидепресантів обумовлені як їх моноамінергічною дією, так і індивідуалістичними механізмами деяких з них. Хоча п'ять класів наркотиків ми поговоримо про причини дуже різноманітних побічних ефектів, ми зосередимося на тих, які з'являються найчастіше, і на тих, що мають особливу клінічну значимість.
1. Інгібітори моноаміноксидази (МАО)
Як випливає з назви, MAOIs гальмують активність моноаміноксидазного ферменту, який порушує моноаміни, щоб вони не переоцінювалися в синаптичному просторі. Блокування ферменту, викликаного цими препаратами, збільшує наявність норадреналіну, серотоніну і допаміну, що є ефективним при лікуванні депресії.
В даний час МАОН рідко використовуються, оскільки може спричинити серйозний гіпертонічний криз, якщо вони взаємодіють з їжею з тирамін , як шоколад, кава або банан; Це явище відоме як "сирний ефект". Вони також викликають м'які побічні ефекти: порушення ритму серця, безсоння, головний біль, інвалідність, збільшення маси тіла тощо.
- Може бути, вас цікавить: "Види психотропних препаратів: використання та побічні ефекти"
2. Трициклічні антидепресанти
Трициклічні антидепресанти, такі як кломіпрамін та іміпрамин, пригнічують зворотне захоплення серотоніну, норадреналіну та, меншою мірою, допаміну. Його побічні ефекти є важливими і обумовлені головним чином агонізмом норадреналіну та антагонізмом двох інших нейромедіаторів: ацетилхоліну та гістаміну.
Серед побічних реакцій на трицикли підкреслює злоякісний нейролептичний синдром , що може викликати кома і навіть смерть. Крім того, з'являються надмірна седація, проблеми пам'яті, запор, утримання сечі, збільшення маси тіла, гіпотонія та запаморочення. Існує сильний ризик залежності, і надмірне споживання може спричинити передозування.
Наукові дослідження показали, що не рекомендується приймати трициклічні антидепресанти протягом тривалого періоду часу; Вони не тільки викликають звикання і викликають симптоми абстиненції, коли вони залишаються, але вони також виявили, що вони зменшують кількість норадреналіну та серотонінових рецепторів у довгостроковій перспективі.
3. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СИОЗС)
Ім'я SSRIs - це тому, що вони взаємодіють тільки з серотоніновими рецепторами , так що його дія більш конкретна та безпечна, ніж у МАО, а також трициклічних. Крім того, хоча на початку споживання з'являються нагальні та неминучі побічні ефекти, вони, як правило, зменшуються до певної міри і стають більш стійкими після одного-двох тижнів лікування.
Препарати, такі як флуоксетин, сертралін і циталопрам, викликають тривогу, акатізію, тремор, діарею, блювоту та сексуальні розлади, у тому числі знижене бажання, утруднення при збудженні та затримці оргазму. Є розмова про "синдромі серотоніну", коли ці реакції особливо інтенсивні .
- Пов'язана стаття: "Синдром серотоніну: причини, симптоми та лікування"
4. Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (ISRN)
Reboxetine - це нещодавно розроблений препарат, який настільки ж ефективний, як і СИОЗС при лікуванні симптомів депресії. Його дія пов'язана із селективним гальмуванням зворотного захоплення норадреналіну, і часто вводиться разом із SSRI з метою посилення терапевтичного ефекту обох препаратів.
Агонізм норадреналіну, пов'язаний з NRTI, особливо ефективний при лікуванні таких симптомів, як апатія, дефіцит соціальної взаємодії та проблеми пам'яті та концентрації. Його побічні ефекти м'якші, ніж у СІЗІЗ; Найбільш поширеними є безсоння, нудота, пітливість, запор і сухість у роті.
5. Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI)
Останнім часом з'явилися деякі психофармацевтичні препарати, такі як венлафаксин, які поєднують специфічну агонізм серотоніну з норадреналіном без взаємодії з іншими рецепторами, як і трициклічні, так що пов'язані реакції є дефіцитними. Також його терапевтичні ефекти перевершують інгібітори антидепресантів .
Оскільки вони діють на однакових шляхах, SNRI викликають побічні ефекти, подібні до інших препаратів, про які ми згадували. Інші симптоми можуть включати сонливість або безсоння, головний біль, запаморочення, втома, нудота, сухість у роті, надмірне потовиділення, проблеми з пам'яттю та труднощі з еякуляцією та досягненням оргазму.
