Акінетичний мутизм: види, симптоми та причини
Акінетичний мутизм - це синдром, який характеризується зменшенням частоти рухів, включаючи вербальну поведінку, пов'язану з дефіцитом мотивації, що виникає в результаті пошкодження мозку.
У цій статті ми опишемо Що таке акінетичний мутизм? і які його симптоми, причини та основні типи.
- Пов'язана стаття: "15 найчастіших неврологічних розладів"
Що таке акінетичний мутизм?
У 1941 році Кернс, Олдфілд, Пеннібакер та Уітрендж описали справу Елсі Нікш, 14-річна дівчина з кістами в правій бічній шлуночці. По мірі зростання, мальформація викликала Елсі все більш інтенсивні головні болі, що призвело лікарів до застосування лікування морфіном.
Пацієнт почав проявляти ознаки апатії разом із значними порушеннями її здатності говорити і контролювати рухи. Симптоми просунулися до того, що Кернс та його співавтори хрестили ім'я "акінетичний мутизм".
Ці автори описали розлад як стан, в якому людина залишається нерухомою , хоча це може зафіксувати погляд на об'єктах і слідувати за рухами. Statism також впливає на рухи, необхідні для мовлення та інших вокалізацій. Незважаючи на те, що іноді виконуються дії та видаються звуки, вони, як правило, не є добровільними.
Як ми побачимо нижче, пропозиція команди Кернса була оновлена протягом багатьох років та відповідний науковий прогрес. В даний час термін "акінетичний мутизм" часто використовується для опису будь-який випадок, який показує відсутність моторної та усної поведінки які дають йому назву, і які також можуть складатися з менш серйозних дефіцитів.
- Ви можете бути зацікавлені: "Вибірковий мутизм: симптоми, причини та лікування"
Симптоми та основні ознаки
Кернс і співавт. (1941) виділив п'ять ключових ознак діагностики акінетичного мутиту: наявність пильності, здатність фіксувати погляд на інших людей, виконання рухів очей як реакція на слухові подразники, дії у відповідь на замовлення вони повторюють і труднощі говорити і спілкуватися в цілому.
Проте в даний час ми маємо більш точні знання про акінетичний мутизм. У своєму огляді відповідної наукової літератури Родрігес-Байон та інші. (2012) зробити висновок, що значне зниження числа словесних форм поведінки і здатність слідкувати за об'єктами з поглядом вони є двома основними діагностичними критеріями.
Автори цієї роботи висвітлюють мінливість емоційних порушень у цих випадках. Таким чином, були виявлені пацієнти з явними порушеннями у вираженні емоцій, а також інші з ознаками розслаблення. Ця клінічна різноманітність пов'язана з специфічним розташуванням ушкоджень мозку, які викликають акінетичний мутизм.
Незалежність, характерна для цієї зміни, проявляється у всіх аспектах рухових навичок, так що ті, хто має акінетичний мультиз не можеш говорити, робити жести або формувати міміку , або вони зазнають серйозних труднощів, щоб це зробити. Коли вони роблять, рухи, як правило, повільні і мізерні, і односкладові відповіді.
Люди з акінетичним мутисом не паралізовані на рівні двигуна, але зміни, які викликають це, здається, впливають на волю і мотивацію до поведінки, включаючи словесні. Багато пацієнтів з цим захворюванням повідомляють, що вони помічають резистентність, яка перешкоджає їм рухатися, коли вони намагаються це зробити.
Види акінетичного мутизму та його причини
Симптоми та ознаки кожного випадку акінетичного мутиту залежать від регіонів мозку, пошкоджених причинним чинником розладу. Загалом, ми можемо розрізняти два варіанти акінетичного мутизму: фронтальний і мезенцефалічний мутизм, які пов'язані з ураженнями у лобній частці мозку та мезенцефалоні відповідно.
Фронтальний акінетичний мутизм часто обумовлений змінами кровопостачання, зокрема передньої мозкової артерії. Розлади та інсульти є найбільш частими причинами акінетичного мутиту, хоча це може також з'явитися як наслідок інфекцій, контакту з токсичними речовинами та нейродегенеративними захворюваннями.
Коли акінетичний мутизм виникає внаслідок фронтальних уражень, він часто з'являється разом з ознаки роздратування характерний для фронтального синдрому. Таким чином, у цих випадках імпульсивні емоційні реакції часто пов'язані, особливо з пасивністю.
Мезенцефалона - це підкоркова структура, яка містить ядра мозку таку, що має відношення до колікул, пов'язаних з візуальним та слуховим сприйняттям, а також substantia nigra, фундаментальні у виробництві допаміну, а отже, і в арматурі. Цей вид акінетичного мультимумуму пов'язана з гіперсономією та дефіцитом мотивації .
Акінетичний мутизм також може бути викликаний арештом органів дихання (що може призвести до церебральної гіпоксії), травми голови, пухлини, менінгіту, гідроцефалії, пошкодження таламуса, руйнування цингулярної звивини та хвороби Круцфельдта-Якоба, нейродегенеративного розладу, викликаного прионні інфекції.
Бібліографічні посилання:
- Кернс, Х .; Олдфілд, Р. С .; Пеннібакер, Дж. Б. & Whiteridge, D. (1941). Акінетичний мутизм з епідермоїдною кістою 3-го шлуночка. Мозок, 64 (4): 273-90.
- Родрігес-Байлон, М .; Тривіньо-Москера, М .; Руїс-Перес, Р. & Арнедо-Монторо, М. (2012). Акінетичний мутизм: огляд, пропозиція нейропсихологічного протоколу та застосування до справи. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.
